【摘 要】
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目的 通过胎羊心肺磁共振成像(MRI)与解剖组织学对照，研究MRI显示胎羊心肺结构的敏感性以及量化评价胎羊肺发育的可行性，进而探讨MRI定性诊断胎儿心肺异常以及量化评价胎肺
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目的 通过胎羊心肺磁共振成像(MRI)与解剖组织学对照，研究MRI显示胎羊心肺结构的敏感性以及量化评价胎羊肺发育的可行性，进而探讨MRI定性诊断胎儿心肺异常以及量化评价胎肺异常的价值。 材料与方法 1.选取中晚孕孕羊6只，行MR检查后尸解胎羊，分析MR显示心肺结构清晰度并行胎羊肺体积(TLV)及肺肝信号强度比(LLSIR)测量，采用线性相关与回归分析TLV及LLSIR与孕期相关性，采用t检验分析MR与尸解测得TLV差异性。 2.选取197例经随访证实为先天性心脏、大血管异常胎儿MR1资料，将产前MRI、超声心动图(Echo)和或超声(US)与随访结果对照，随访诊断包括出生后影像(Echo、增强MR或计算机体层成像(CT)、心导管造影）、手术或尸解。采用四格表Pearson卡方检验统计分析。 3.选取166例经随访证实为先天性肺异常胎儿MRI资料，其中羊水过少致肺发育不良26例，另选取26例相应孕周肺发育正常而其他系统异常胎儿为对照组，将产前MRI、US与随访结果对照，羊水过少胎儿肺信号另与对照组对照，随访诊断包括出生后影像学（胸片、增强CT）、手术或尸解。采用四格表卡方、线性相关与回归及t检验统计分析。 结果 1.妊娠65天胎羊肺门结构可显示，妊娠100天胎羊心脏解剖结构显示清楚。MRI测得胎羊TLV为1.97～75ml，与孕期呈相关性，胎羊LLSIR为1.64～9.0，与孕期无明显相关性。MRI横断面与尸解测得胎羊TLV均值无明显差异。 2.197例心血管及相关异常中7例(3.6％)产前Echo和MRI诊断均不准确，26例(13.2％)产前Echo诊断准确而MRI诊断不准确，21例(10.7％)产前MRI诊断准确而Echo诊断不准确。产前MRI和Echo诊断准确性差异无统计学意义。 3.166例肺异常中产前US和MRI均误诊3例，5例产前US诊断准确而MRI诊断不准确，19例产前MRI诊断准确而US诊断不准确，另外，26例羊水过少致胎肺发育不良产前US均未提示。产前US和MRI诊断准确性差异具有统计学意义。 结论 MRI在合适孕期后能清楚显示胎羊心肺结构，并能量化评价胎肺发育过程。MRI对胎儿心血管及相关异常有一定诊断价值，对胎儿肺异常诊断较US具有优势，能量化评估肺发育不良程度。
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