皮层下梗死远隔皮层重塑基于体素的形态学测量初步研究

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[目的]利用基于体素的形态学测量方法(voxel-basedmorphometry,VBM),研究皮层下梗死患者远隔部位的脑灰质结构重塑及其与运动预后的关系。  [方法]对11例皮层下梗死患者分别于发病5天内、3月后行高分辨力MRI全脑容积扫描,并进行美国国立卫生院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)和运动力指数(MotricityIndex,MI)评估,另选取17位年龄、性别匹配的健康志愿者作为正常对照组,应用VBM方法计算患者组与对照组间灰质体积(graymattervolume,GMV)的差异,并分析患者急性期、陈旧期全脑灰质体积的改变及其与康复指标的相关性。  [结果]与健康对照组相比,皮层下梗死患者急性期GMV.无统计学差异,陈旧期患侧顶上小叶、中央后回、中央前回、中扣带回、小脑Ⅵ区及健侧小脑蚓部GMV减少,未发现GMV明显增加的区域;与急性期相比,脑梗死患者陈旧期患侧中央前回、中扣带回及健侧小脑Ⅵ区、Crus1灰质体积明显减少,而健侧中央前回、眶额回、腹侧前额叶及患侧小脑Crus1GMV增加,且双侧中央前回、健侧小脑Ⅵ区、眶额回GMV与康复评分(NIHSS和MI)相关。其中,NIHSS评分与患侧中央前回(r=0.822,P<0.001)、健侧小脑Ⅵ区(r=0.419,P=0.047)GMV正相关,而与健侧中央前回(r=-0.599,P=0.005)、眶额回(r=-0.656,P=0.002)GMV负相关;MI评分与患侧中央前回(r=-0.785,P<0.001)、健侧小脑Ⅵ区(r=-0.495,P=0.022)GMV负相关,与健侧中央前回(r=0.439,P=0.039)、眶额回(r=0.532,P=0.014)GMV正相关。  [结论]皮层下脑梗死后存在广泛的远隔皮层重塑,并且可能与预后相关。纵向研究在发现细微结构改变上较横向研究更有优势,进一步的研究对揭示梗死后神经功能恢复机制具有重要意义。
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