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背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化科常见的急危重疾病之一,其发病突然,病情动态进展快,极容易导致全身炎症综合反应(SIRS)、多脏器功能衰竭、甚至休克、死亡。因其临床表现个体化差异较大,根据临床表现早期评估病情、预测预后存在较大难度,也对早期采取合理的治疗方案造成一定影响。2012年亚特兰大修订标准(金标准)将AP分成以下3级:轻症急性胰腺炎(MAP)、中重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)。如果在临床中快速有效地评价AP病况严重水平,可能有利于对患者进行及时的治疗和干预,从而改善患者预后。然而常用的评分系统如R anson评分、BISAP评分、APACHE-Ⅱ评分等均含有多项实验室检测结果,不能在患者入院时快速获取。因此,获得方便快捷、易操作、经济实惠的指标成为关键。许多AP评分系统如Ranson评分、APACHE-Ⅱ评分均包括血常规,且血常规是一个住院必查项目,其中的许多项目都与机体炎症水平有相关性,如白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)等。AP是全身系统性炎症反应的过程,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)均能反应全身性炎症。近年来,上述指标也逐渐引起学者和临床医师的重视。目的:本研究通过回顾性分析AP住院患者的临床资料,探讨NLR和RDW两项实验室指标与AP病况严重水平的相关关系,探讨NLR、RDW以及二者联合对轻症急性胰腺炎进展情况的预测价值,为临床预测轻症急性胰腺炎的发展变化提供最佳参考值,以期减少局部和全身并发症的发生,减少AP总病死率。方法:通过回顾收集从2017年12月1日至2019年03月31日在山东省立医院消化科住院治疗的、符合2012年亚特兰大修订标准(金标准)的急性胰腺炎(AP)患者的相关资料,一共筛选出152例,其中轻度AP(MAP)组68例、非MAP(MSAP和SAP)组84例。通过收集患者入院24小时内的中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR),红细胞分布宽度(RDW)数值,并收集152例患者的一般资料、实验室资料和影像学资料,比较MAP组与非MAP组之间上述指标的差异,探寻NLR、RDW与中、重症急性胰腺炎的关系,计算两个指标单独及联合检测时对重症急性胰腺炎的预测价值。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),可以得到曲线下面积(AUC),将NLR+RDW联合预测的AUC与各指标单独预测的AUC进行比较;将BISAP评分、MCTSI评分分别联合NLR+RDW绘制ROC曲线,计算AUC,与两个评分单独预测的AUC进行比较。结果:本研究一共筛选出AP患者152例,其中男性99人,女性53人;病因分类:胆道疾病性75例,高脂血症性60例,不明病因14例,酒精性3例;根据2012年亚特兰大修订标准分为3组:轻度AP(MAP)组(68例)、中重度AP(MSAP)组(67例)和重度AP组(SAP)(17例);三组间病人的年龄构成、性别构成、病因分类构成均无差别。根据病情的严重程度,可划分为2组,轻度AP(MAP)组、非MAP(MSAP和SAP)组。非MAP组的中位数NLR值为7.69(5.58,14.08)明显高于MAP 组的4.21(2.38,7.95)(P=0.00);非MAP 组的中位数 RDW 值为43.00(40.72,45.27)明显高于MAP 组的41.20(39.80,43.92)(P=0.014)。非MAP组的中位数BISAP评分为2.00(1.00,2.00)明显高于MAP 组的0.00(0.00,1.00)(P=0.00);非 MAP 组的中位数 MCTSI 评分为6.00(4.00,6.00)明显高于MAP 组的2.00(2.00,2.00)(P=0.025),以上均有统计学意义。行二分类Logistic回归分析,发现NLR、RDW、BISAP评分、MCTSI评分与非MAP的发生独立相关(均P<0.05)。NLR联合RDW(AUC=0.750)预测AP 病况严重水平效能均优于NLR(AUC=0.735)或RDW(AUC=0.604);NLR+RDW+BISAP评分(AUC=0.912)、NLR+RDW+MCTSI评分(AUC=0.923)对AP病况严重水平预测价值均优于BISAP评分(AUC=0.890)、MCTSI评分(AUC=0.891),以上数据有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)NLR、RDW作为简便、易得的实验室指标,均在一定程度反映AP患者病况严重水平,提示NLR、RDW表达水平可以作为MAP病情进展的独立预测指标。(2)ROC曲线提示NLR联合RDW对早期AP病人的预测效能更好。(3)NLR、RDW与BISAP评分、MCTSI评分之间均存在正相关关系。BISAP评分或MCTSI评分联合NLR+RDW预测的AUC、敏感性、特异性等均高于单一评分,说明任一评分与NLR+RDW联合对早期AP病人的预测效能更好。