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目的:利用扩散张量磁共振成像(DTI)技术,采用基于脊髓工具箱(SCT)软件进行MR图像脊髓灰白质分割、白质纤维束定量微结构分析,探讨脊髓型颈椎病患者(CSM)慢性颈髓压迫后不同白质纤维束的微结构变化。方法:收集南昌大学第三附属医院自2019年7月至2019年12月临床及影像确诊的CSM患者32例(患者组)和年龄、性别匹配的健康志愿者13名(对照组)。所有受试者均进行颈髓3D T1WI、T2~*WI、DTI扫描。对患者组椎管狭窄程度进行分级。采用基于PAM50模板图谱的SCT软件对不同白质纤维束配准分割,评估其DTI参数FA值。比较对照组不同节段白质纤维束FA值是否有差异;同一节段不同纤维束FA值是否有差异;CSM患者组与对照组同一节段相同纤维束区域之间FA值差异性。运用SPSS统计(IBM SPSS Statistics 25)软件进行统计分析,运用重复测量方差分析比较对照组C3、C4、C5、C6水平各纤维束的FA值差异,运用独立样本t检验比较不同压迫程度患者组和对照组不同节段水平脊髓纤维束FA值差异性,p<0.05时为差异有统计学意义。结果:CSM患者中:7例单节段脊髓受压,25例多节段脊髓受压(其中C2/3节段1例,C3/4节段20例,C4/5节段25例,C5/6节段24例,C6/7节段5例),均未见脊髓变性(T2WI高信号)。椎管狭窄程度:轻度(Grade 1)44节,中度(Grade 2)31节。对照组中:颈髓不同节段白质纤维束FA值有差异:(上下水平脊髓束方差分析:F=5.321,p=0.003<0.05;同水平节段不同束方差分析:F=20.365,p<0.001)随着脊髓向下延续,多数纤维束FA值呈逐渐减低趋势,但脊髓小脑束则相反;颈髓同一节段不同白质区域FA值有差异。患者组与对照组比较:CSM患者C3节段-轻度狭窄组,左侧腹外侧网状脊髓束、左侧前庭脊髓外束、左侧皮质脊髓前束、左侧顶盖脊髓束FA值明显减低;C5节段-轻度狭窄组,左侧红核脊髓束、左侧网状脊髓外束FA值明显减低;C6节段-轻度狭窄组,左侧脊髓橄榄束FA值减低;C4节段-中度狭窄组,双侧网状脊髓外束、左侧前庭外侧束、右侧网状脊髓前束、双侧皮质脊髓前束、左侧顶盖脊髓束FA值明显减低。结论:不同水平脊髓纤维束,微结构存在差异;同一水平不同纤维束区域,微结构亦有差异。CSM患者同程度狭窄,不同节段损伤情况不同。同为轻度狭窄,C3较其它节段白质纤维束更容易发生微结构改变。而中度狭窄,C4较其它节段白质纤维束更容易发生微结构改变。损伤纤维束区域主要集中在腹侧(腹外侧网状脊髓束,皮质脊髓前束,顶盖脊髓束,前庭脊髓外束,红核脊髓束,网状脊髓外束,脊髓橄榄束,网状脊髓前束)。基于SCT的DTI定量分析CSM患者颈髓内部微结构,对病情评估、疗效预判可能提供一定参考价值。