目的通过对我国东北地区辽宁省某市的结核病患者进行问卷调查,分析结核病患者心理困扰的现状,从多方面深入探讨影响心理困扰的因素,并进一步采用结构方程模型验证自尊是否在家庭功能和经历的病耻感与心理困扰的关系中起中介作用。为制定针对性的和有效的心理困扰干预措施提供参考性建议,以便产生最佳的抗结核治疗效果和实现消灭结核病的目标。方法2020年11月至2021年3月期间,在我国东北地区辽宁省某市的三家医疗机构中符合纳入标准的结核病患者中进行一项横断面调查。通过结构化问卷收集患者的一般人口学特征、结核病治疗情况、自我评估疾病情况、健康行为情况、心理困扰、医患关系、家庭功能、政策支持、经历的病耻感、自尊水平和疾病知识等信息。采用均值、标准差、频数和百分比对结核病患者的信息进行描述性统计分析;运用卡方检验和T检验初步分析结核病患者心理困扰的影响因素;采用二分类Logistics回归评估调整了潜在的混杂因素后每个变量对心理困扰的独立影响;运用结构方程模型检验研究假设。结果1.在纳入的473例结核病患者中,心理困扰的均分为19.62±7.49分,其中有303（64.1%）例患者存在心理困扰。2.单因素分析显示,不同年龄分组（P=0.041）、教育水平（P=0.006）、当前职业状况（P=0.005）、住院经历（P=0.005）、药物不良反应（P＜0.001）、当前疾病症状（P=0.001）、糖尿病（P=0.019）、服药障碍（P=0.014）、感知疾病严重性（P＜0.001）、感知治愈信心（P＜0.001）、感知抵抗力差（P＜0.001）、感知疾病经济负担（P＜0.001）、体育锻炼（P=0.010）、家庭功能（P＜0.001）、政策支持（P＜0.001）、经历的病耻感（P＜0.001）、自尊水平（P＜0.001）和疾病知识（P=0.018）的结核病患者心理困扰有显著差异。3.二分类Logistic回归分析表明,发生过药物不良反应的患者（OR=1.790,95%CI=1.006-3.185）、同时患有糖尿病的患者（OR=2.105,95%CI=1.019-4.347）和感知疾病经济负担高的患者（OR=1.715,95%CI=1.009-2.916）更可能存在心理困扰。此外,结核病患者的家庭功能越好（OR=0.852,95%CI=0.756-0.959）和自尊水平越高（OR=0.875,95%CI=0.820-0.934）更可能远离心理困扰;结核病患者经历的病耻感越高（OR=1.112,95%CI=1.067-1.159）更可能发生心理困扰。4.结构方程模型表明,自尊部分中介了家庭功能对结核病患者心理困扰的影响,间接效果为-0.061（95%CI=-0.123--0.010和95%CI=-0.120--0.007）,间接效果占总效果的26.2%;自尊部分中介了经历的病耻感对结核病患者心理困扰的影响,间接效果为0.171（95%CI=0.122-0.240和95%CI=0.119-0.232）,间接效果占总效果的40.9%。结论1.我国东北地区辽宁省某市的结核病患者中心理困扰的现象较严重。应加强对结核病患者心理困扰问题的认识,制定旨在降低结核病患者心理困扰的有效干预措施。2.结核病患者的心理困扰受多种因素的影响。服药过程中的药物不良反应、合并糖尿病、感知疾病经济负担、家庭功能、经历的病耻感和自尊水平均是影响心理困扰的因素。在进行心理干预时更多的注意力应该被放在存在药物不良反应、同时患有糖尿病、经济负担较重、家庭功能障碍、经历了较高的病耻感和自尊水平较低的患者身上。3.本研究所提出的研究模型各构面均呈现出良好的信度和效度,并且整体研究模型具有良好的拟合优度,这为实践中改善结核病患者心理困扰的干预措施的制定提供了方向和信息。4.自尊在家庭功能和经历的病耻感与结核病患者心理困扰之间起中介作用。通过增强患者的家庭功能和减轻患者经历的病耻感,可以提高患者的自尊水平,进而缓解患者的心理困扰。此外,加强结核病患者的自尊水平对降低心理困扰也具有重要意义。