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目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与急性脑梗死不同分型、颈动脉粥样硬化斑块稳定性和低密度脂蛋白水平、hs-CRP的相关性。方法：选取山西医科大学第二医院神经内二科急性脑梗死患者87例作为病例组,并对病例组患者进行影像学CT分型、TOAST分型和OCSP分型；对照组则选取年龄、性别与病例组相匹配的健康体检者65例；通过颈部动脉彩色多普勒超声检查,了解颈部动脉管腔狭窄的程度及斑块的稳定性；对所有入选者进行低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测,采用ELISA法检测血清YKL-40浓度；分析血清甲壳质酶蛋白40浓度与脑梗死各个分型及其颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系,同时对比YKL-40和hs-CRP与脑梗死相关性。结果：1.病例组血清YKL-40浓度明显高于对照组(P<0.05)。2.颈动脉不稳定斑块组血清YKL-40浓度显著高于稳定斑块组(P<0.01)和无斑块组(P<0.01),稳定斑块组血清YKL-40浓度显著高于无斑块组(P<0.01)。3.脑梗死患者不同分型中YKL-40浓度不同(P<0.05),在影像学CT分型中,各分组YKL-40浓度均高于对照组,大梗死组、中梗死组、多发性梗死组、小梗死组和腔隙性梗死组YKL-40浓度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01)；在TOAST分型中,各分组之间YKL-40浓度不同,其中以动脉粥样硬化血栓形成组升高最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)；在TOAST分型中,动脉粥样硬化血栓形成组、心源性栓塞组血清YKL-40浓度明显高于对照组(P<0.05),而小动脉闭塞组、其他原因组YKL-40浓度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；在OCSP分型中,各分组之间YKL-40浓度不同,差异有统计学意义,且均高于对照组(P<0.01),其中完全前循环梗死组血清YKL-40浓度最高。4.病例组中血清YKL-40浓度和hs-CRP之间无明显相关关系(r=0.063,P>0.05)。5.病例组中低密度脂蛋白与YKL-40浓度升高成正相关(r=0.229,P>0.05)。结论：血清YKL-40与颈动脉粥样硬化斑形成有关,且可反映粥样硬化斑块的稳定性,与低密度脂蛋白的升高具有相关性。YKL-40浓度与梗死面积大小、病情严重程度、病因及预后具有提示作用,且独立于hs-CRP,从而对脑梗死患者的综合个体化治疗具有指导作用。