InterTAN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性对照研究

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目的:比较DHS与新一代髓内钉InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对本院于2007年6月到2009年5月收治的110例老年股骨粗隆间骨折中其中49例采用DHS和InterTAN进行内固定治疗(DHS组失访1例,InterTAN组失访1例)。对手术时间、术中失血量、住院时间、手术并发症及术后康复情况进行了临床疗效分析。47例患者中:行DHS内固定的有22例,行InterTAN内固定的有25例。年龄范围为71~98岁,DHS组平均年龄81.7±4.3岁(73-98岁),InterTAN组平均年龄81.6±5.8岁(71-95岁)。致伤原因:站立或行走时摔伤44例:车祸伤2例;高处摔伤1例。骨折均为闭合性骨折,所有患者伤前及术后随访均采用Harris评分和SF36量表评估康复情况。所有病例采用AO/OTA分型,A 1型:DHS组3例、Inter TAN组5例A2型:DHS组18例、Inter TAN组19例;A3型:DHS组1例、Inter TAN组1例。治疗方法均为先获得骨折复位后,再置入DHS或InterTAN.结果:47例患者随访10-33个月(平均16个月),DHS组平均手术时间85.9±29.4min,术中平均出血量273.9±174.4ml,出现3例内固定失败,均为不稳定骨折,失败率为13.6%,疗效优良率81.8%。InterTAN组疗效好,平均手术时间66.1±21.8min,术中平均出血量156.7±107.6ml,未出现内固定失败,疗效优良率100%其手术时间短(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),功能优良率(P<0.05)明显优于DHS组。结论:DHS适合用于稳定性粗隆间骨折,而InterTAN内固定系统不仅适用于稳定性骨折,也适用于治疗粉碎、复杂以及合并骨质疏松的股骨近端骨折;其设计更符合股骨近端的生物力学特征,能有效恢复股骨近端的稳定性,减少卧床时间,提高生活质量,降低死亡率及并发症,是目前治疗股骨粗隆间骨折,尤其是合并严重骨质疏松,严重粉碎骨折比较理想的内固定材料。
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