【摘 要】
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目的:通过描述乳腺日间手术患者信息接收与焦虑水平的现状与潜在关联;结合患者全流程移动信息支持需求调研结果,基于业务流程重组理论与“ESIA分析法”构建全流程移动信息支持平台;并验证其对乳腺日间手术患者信息接收与焦虑水平的影响。方法:1.采用混合研究方法,通过信息接收问卷(QLQ-INFO25)、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)描述乳腺日间手术患者信息接收、焦虑的现状以及变量之间的潜在关系
【基金项目】
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上海交通大学医学院科技基金项目(Jyh1909),乳腺日间手术患者全流程管理移动方案的构建; 乳腺日间手术患者全流程移动护理管理平台的构建和应用研究.2019年度医院管理建设地方高水平大学医院管理专项(CHDI-2019-C-03);
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目的:通过描述乳腺日间手术患者信息接收与焦虑水平的现状与潜在关联;结合患者全流程移动信息支持需求调研结果,基于业务流程重组理论与“ESIA分析法”构建全流程移动信息支持平台;并验证其对乳腺日间手术患者信息接收与焦虑水平的影响。方法:1.采用混合研究方法,通过信息接收问卷(QLQ-INFO25)、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)描述乳腺日间手术患者信息接收、焦虑的现状以及变量之间的潜在关系;后续辅以质性研究多视角探索患者高水平焦虑与信息支持之间的内在关联,以补充量性研究结果。2.采用自制《乳腺日间手术全流程移动信息支持需求调查表》调研全流程移动信息支持的需求;通过专家咨询法论证全流程移动信息支持的模块与功能,构建“乳腺日间手术全流程信息支持”微信公众号。3.采用类实验研究,通过信息接收问卷、全流程移动信息支持需求调查表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表,验证全流程移动信息支持对乳腺日间手术患者信息接收与心焦虑水平的干预效果。结果:1.对150名乳腺日间手术患者量性研究显示:患者信息接收标准化总分为45.87±18.42(总分100),呈中低水平,文化程度影响其信息接收得分(t=-2.629,P<0.01);术前焦虑分量表总分9.55±3.73,高水平焦虑占比45.3%,信息需求分量表总分6.11±2.31,中高程度信息需求占比72.6%,BI-RADS诊断影响麻醉相关焦虑得分(t=2.166,P<0.05)。多元线性回归结果显示:手术相关信息需求、麻醉相关信息需求与焦虑总分呈正相关;信息获益度与焦虑总分呈负相关。对15名高水平焦虑患者与10名乳腺外科医护人员的质性研究勾勒4个主题:体验多维焦虑状态,凸显阶段性波动趋势;赋予信息期望多重属性;感知信息实践效能缺如,自我照护能力欠佳;共同期待智能化的信息支持。2.对150名乳腺日间手术患者横断面调查显示:患者全流程移动信息支持需求的标准化总分为90.24±8.50(满分100),信息支持内容呈现高程度的需求;结合前期研究,运用业务流程重组理论与“ESIA分析法”来指导基于移动平台的全流程信息支持模块的研发设计;经过两轮专家咨询确定全流程移动信息支持的模块与功能,涵盖六个模块(个人信息、预约信息、诊疗路径信息、信息知识支持、延续服务信息、评价信息);构建“乳腺日间手术全流程信息支持”微信公众号。3.对301名乳腺日间手术患者的非同期对照研究显示:干预组信息接收标准化总分显著高于对照组(P<0.01);干预组全流程移动信息支持需求标准化总分、术前焦虑总分、高水平焦虑发生率均显著低于对照组(P<0.01);两组患者的信息需求总分无统计学差异(P>0.05)。结论:1.乳腺日间手术患者存在信息接收不足,焦虑与信息需求呈现较高水平,且高焦虑水平与高信息需求和低信息获益度有关;患者信息期望的多重属性与信息实践效能的缺如,两者的鲜明对比诠释了高水平焦虑的内在缘由;并共同期待智能化的信息支持。2.全流程移动信息支持能有效提高患者的信息接收水平、满足高程度信息需求,改善焦虑水平,启示后续要注重不断完善移动全流程信息支持方案。
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