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目的:观测甲氨蝶呤联合以补肾化痰祛瘀为组方原则的经验有效方顽痹汤对类风湿关节炎中的肾虚瘀阻型患者应用的有效性和安全性。进一步探讨肾虚瘀阻型类风湿关节炎的治则治法,为临床提供思路与方法。方法:基于随机、平行对比的试.验原则,选取与纳入标.准相吻合的类风湿关节炎.患者60例,再随机划为两组,即观察.组(30例)与对照.组(30例)。观察组治疗方式为甲氨.蝶呤联合顽痹汤治疗,对照组单用甲氨.蝶呤治疗。两组不间断用药12周。观.测并记载第0、12周患者的临床状况,包括关节肿胀和疼痛数目、晨僵的时长、中医症候的积分等;监测血常规、肝肾功能等化验项目,并记载各种不良反应;记下两组替换指标消耗量。选用美国风湿病学会制订的ACR20、50、70标准及中医症候疗效评判标准作为临床治疗效果的评价参照。结果:疾病疗效评价:观察组疗效符合ACR70标准、ACR50标准、ACR20标准的分别为6、18、28例,得出其总有效率是93.3%。对照组疗效符合ACR70标准、ACR50标.准、ACR20标准的分别为2、6、17例,得出其总有效率是56.7%。基于统计学的处理得出,两.组存在明显差异,符合“有意义”的标准(P<0.05)。症候.疗效比较:观察组30例,临床治愈、显效、有效的患者数.量分别为3、17、9例,无效者1例,总有效率达到了96.7%,而控显患者比例占到66.7%;对照组30例,临床治愈、显效、有效的患者数量分别为1、11、9例,无效9例,其总有效率也达到了70.0%,而控显患者比例占到40.0%。基于统计学的处理得出,两组的总有效.率和控显患者比例都存在明显差异,符合“有意义”的标准(P<0.05)。中医症候对比:在关节肿痛、晨僵持续时长方面,基于统计学的处理得出,两组存在明显差异,符合“有意义”的标准(P<0.05);在夜间疼痛加重方面,基于统计学的处理得出,两组存在明显差异,符合“有意义”的标准(P<0.05),说明在改善中医症候方面观察组较对照组为优,尤其是疼痛夜间加重和腰膝酸软方面,疗效突出。在替换指标、VAS及安全级别方面,基于统计学的处理得出,两组存在明显差异,符合“有意义”的标准(P<0.05)。且观察组对比对照组为优。结论:对于类风湿关节炎中肾气亏虚、血瘀痰阻的患者,甲氨蝶呤联合顽痹汤的中西医结合治疗方法,在各个临床观测项目中得出的结果,均比单用甲氨蝶呤得出的结果要优良。提示补肾化痰.祛瘀法在治疗肾虚瘀阻型类风湿关节炎方面具有可行性。