新辅助化疗联合手术与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床对比研究

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目的:  比较新辅助化疗联合手术与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效、不良反应、经济效益及生存质量。  方法:  选取2016年1月-2017年1月在宜昌市第一人民医院和宜昌市肿瘤医院确诊的60名局部晚期宫颈癌患者,随机分为新辅助化疗联合手术组(n=30)和同步放化疗组(n=30),统计分析两组患者的近期疗效、不良反应、经济效益、生存质量及1 年后复发率。生存质量使用欧洲癌症研究治疗机构( European Organisation for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的生存质量调查表(Quality of Life core Questionaire,QLQ-C30)和生存质量表之宫颈癌模块(Cervix Cancer Module,EORTC QLQ-CX24)作为调查问卷。  结果:  1.新辅助化疗联合手术组与同步放化疗组近期有效率分别为100%(30/30)、90%(27/30),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。  2.QLQ-C30问卷调查结果显示:两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能评价差异无统计学意义(P>0.05);对比同步放化疗组,新辅助化疗联合手术组患者情绪功能、社会功能评价较高,恶心呕吐、失眠、腹泻发生率低,便秘发生率高,经济困难评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。QLQ-CX24问卷调查结果显示:对比同步放化疗组,新辅助化疗联合手术组血便、尿频、阴道分泌物多发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);性生活调查结果显示:新辅助化疗联合手术组“阴道变紧”、“阴道干涩”、“性交疼痛”方面发生率均低于同步放化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。  3.新辅助化疗联合手术组与同步放化疗组骨髓抑制反应发生率分别为83.3%(25/30)、100%(30/30),差异有统计学意义(P<0.05);对比同步放化疗组,新辅助化疗联合手术组胃肠道反应、神经毒性、肝肾损伤发生率低,差异有统计学意义 (P<0.05 );两组脱发无显著性差异(P>0.05);同步放化疗组出现不同程度的放射性膀胱炎及肠炎。  4.新辅助化疗联合手术组平均住院费用、住院时间均低于同步放化疗组,差异有统计学意义(P<0. 05)。  5.完成治疗后1年随访,两组均无复发病例。  结论:  与同步放化疗相比,新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌近期疗效相近,生存质量高,不良反应轻,经济实惠。远期疗效还不确定,需进一步随访。在临床上我们可综合根据患者的经济状况、对生存质量的要求及生存期选择个体化的治疗方式。
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