【摘 要】
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目的:全髋关节置换术的隐性失血在近年来越来越受重视,本研究运用中医药理论,以行直接前侧入路的全髋关节置换术后的患者为研究对象,通过口服十全大补汤加味,观察其对全髋关节置换术后隐性失血量的影响。方法:按照纳入及排除标准选取2021年3月至2022年2月广西中医药大学附属瑞康医院空港院区骨二区、骨三区科确诊为股骨颈骨折患者,需行全髋关节置换术DAA入路的患者50例。纳入研究后即向患者说明本次研究的目的
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目的:全髋关节置换术的隐性失血在近年来越来越受重视,本研究运用中医药理论,以行直接前侧入路的全髋关节置换术后的患者为研究对象,通过口服十全大补汤加味,观察其对全髋关节置换术后隐性失血量的影响。方法:按照纳入及排除标准选取2021年3月至2022年2月广西中医药大学附属瑞康医院空港院区骨二区、骨三区科确诊为股骨颈骨折患者,需行全髋关节置换术DAA入路的患者50例。纳入研究后即向患者说明本次研究的目的及治疗方案,并征得患者签字同意。按照治疗方式分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,手术均由同一高年资主任医师完成。观察组于术后第1天口服十全大补汤加味,对照组不予中药,两组患者术前30分钟均予静脉注射氨甲环酸1.0g。术前测量患者身高、体重、HB、HCT、RBC、PT、D-二聚体;统计术中出血量、术后引流量等显性失血量;术后1天、3天、7天复查患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（PT）及D-二聚体,并计算隐性失血;记录每组术中术后需输血的患者及输血量;计算患者治疗前后中医症候积分,记录中医证候疗效。复查下肢静脉彩超了解下肢深静脉血栓发生情况,通过观察十全大补汤加味对DAA入路全髋关节置换术后隐性失血量的影响,以探讨中药的有效性及安全性。结果:两组患者性别、年龄、BMI指数、患侧、术前RBC、术前HB、术前HCT、术前PT、术前D-二聚体、术中输血量、输血人数、手术时间、术前中医症候积分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后复查下肢动静脉彩超,两组患者均无下肢血栓形成,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者术前及术后第1天、第3天RBC、Hb、HCT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组的RBC、Hb、HCT第7天水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,可见十全大补汤加味能提高患者RBC、HB、HCT水平。两组患者术中出血量、引流量等显性失血量、以及不良事件发生率均无明显差异（P＞0.05）,两组患者第1天、第3天隐性失血量差异无统计学意义,两组患者第7天隐性失血量差异有统计学意义,且观察组隐性失血量要明显少于对照组（P＜0.05）,可见十全大补汤加味能减少患者隐性失血量。两组患者治疗后中医症候积分及中医症候疗效,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,可见十全大补汤加味对能促进术后机体恢复,改善气血亏虚型患者临床症状。结论:中药十全大补汤加味内服能对初次全髋关节置换术隐性失血起到一定的防治作用,值得临床借鉴和参考。
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