【摘 要】
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目的:探讨经皮内镜下通过部分椎弓根入路,治疗高度向下游离型腰椎间盘突出症的可行性和安全性,观察临床治疗效果。方法:选择2014年7月至2016年1月我院收治的共21例高度向下游
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目的:探讨经皮内镜下通过部分椎弓根入路,治疗高度向下游离型腰椎间盘突出症的可行性和安全性,观察临床治疗效果。方法:选择2014年7月至2016年1月我院收治的共21例高度向下游离型腰椎间盘突出症患者(其中L3/4 3例,L4/5 15例,L5/S1 3例),保守治疗3周效果不佳。经皮脊柱内镜下,磨除部分椎弓根,摘除高度游离的椎间盘髓核组织,解除神经根压迫。统计手术时间和手术相关并发症。通过术前和术后视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)评分、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者术后改善情况,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果:所有患者均成功实施手术,手术时间93±10min。1例患者术后第1天出现下肢神经感觉异常,经保守治疗后症状缓解;无感染、神经血管损伤、硬脊膜撕裂等并发症出现。随访12个月,VAS术前7.57±1.09分,术后1天2.90±0.52分,术后1月2.24±0.52分,术后3月1.86±0.63分,术后6月1.38±0.48分,术后12月1.19±0.49分,与术前比较均有显著性差异(p<0.01);ODI评分由术前(54.86±12.67)%减少到术后12月时(11.80±1.73)%,与术前比较均有显著性差异(p<0.01)。根据改良Macnab评估标准,术后12月时优15例,良4例,可2例,差0例,术后优良率为90.47%。结论:经部分椎弓根入路经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗高度向下游离型椎间盘突出症是一种安全、可行、有效的治疗方法。
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