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目的:本研究通过检测患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,结合冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查,探讨Lp-PLA2、MPO、hs-CRP与冠状动脉易损斑块的相关性,及对急性冠脉综合征(ACS)的早期预测价值。方法:(1)分组:采取连续入组的方式,入选2018年10月至2019年08月期间于河北北方学院附属第一医院心血管内科拟诊为冠心病(CAD)的住院患者247例,入院24h内完成CAG。根据患者的症状、体征及CAG检查结果,分为急性心肌梗死(AMI)组87例、不稳定型心绞痛(UAP)组85例、稳定型心绞痛(SAP)组28例和对照组47例;对斑块按Ambrose分类分为简单病变组69例,复杂病变组131例;对CAD患者中同意行IVUS检查的43例,按IVUS检查结果分为易损斑块组23例和非易损斑块组20例。(2)临床资料收集:(1)一般临床资料:性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、冠心病家族史、吸烟史等;(2)实验室资料:血常规指标(如白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)等)、血生化指标(如肝功能、肾功能、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)、hs-CRP等)。(3)标本收集及处理:入选对象均于入院后即刻用肝素抗凝生化管收集静脉血5ml,室温下,以3200r/min离心15min,吸取上清液于-80℃超低温冰箱保存,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清LpPLA2、MPO含量。(4)统计分析:所有资料均使用SPSS 22.0软件进行统计分析。两组之间炎症因子水平使用Mann–Whitney U检验分析差异,三组或多组则使用Kruskal–Wallis H检验,P<0.05为差异具有统计学意义。利用受试者工作曲线(ROC)分析不同炎症因子预测ACS的价值。结果:(1)AMI组、UAP组、SAP组和对照组在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压病、TB、UA、TG、TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);在hs-CRP、WBC差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Lp-PLA2水平:AMI组、UAP组、SAP组Lp-PLA2水平高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);AMI组、UAP组与SAP组比较,Lp-PLA2水平差异具有显著统计学意义(P<0.01);AMI组与UAP组比较,Lp-PLA2水平差异具有显著统计学意义(P<0.01)。MPO水平:AMI组、UAP组MPO水平高于SAP组、对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);AMI组与UAP组比较,MPO水平差异具有显著统计学意义(P<0.01);SAP组与对照组比较MPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血清Lp-PLA2和血清MPO水平均与Gensini积分呈正相关(r=0.702,0.567,P<0.001)。(4)复杂病变组Lp-PLA2、MPO、hs-CRP水平均高于简单病变组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(5)易损斑块组Lp-PLA2、MPO、hs-CRP水平高于非易损斑块组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(6)预测ACS的ROC曲线显示:Lp-PLA2最佳“界值”为207.6ng/m L,曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI=0.826～0.918,P<0.001),敏感性为81.4%,特异性为81.1%;MPO的最佳“界值”为64.9ng/m L,AUC为0.777(95%CI=0.764～0.887,P<0.001),敏感性为77.9%,特异性为69.3%;hs-CRP的最佳“界值”为0.45mg/L,AUC为0.639(95%CI=0.565～0.713,P<0.001),敏感性为50.0%,特异性为73.3%。结论:1、血清Lp-PLA2、MPO、hs-CRP水平与CAD临床类型有关。2、血清Lp-PLA2、MPO水平与Gensini积分呈正相关,二者均能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。3、血清Lp-PLA2、MPO、hs-CRP水平在复杂病变组及易损斑块组中均明显升高,提示可作为预测斑块稳定性的标志物。4、血清Lp-PLA2、MPO、hs-CRP水平均对预测ACS具有一定价值,而血清Lp-PLA2水平预测ACS的价值较MPO、hs-CRP高。