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研究背景及目的:高血压是全球范围内的一个高发病率的心血管综合征,随着疾病的发展会出现一系列的高血压相关的器官损害(HMOD),包括心、脑、肾和外周血管。血压测量是诊断高血压和评估血压控制状况的主要方法,血压达标是治疗高血压的主要目标,并且规范的血压监测判断血压是否达标可以进一步预测HMOD,本研究的主要目的是评估不同血压测量方式达标与高血压患者早期肾损害的相关性以及早期肾损害标志物的灵敏性及特异性。方法:本研究是一项前瞻性、随机对照临床试验,高血压诊断标准采取2018中国高血压指南的诊断标准。纳入符合纳排标准的80名患者,随机分成2组,诊室血压(OBPM)达标组:调整降压药物在患者能够耐受的情况下在一个月使OBPM达标,即SBP<140mmHg并且DBP<90mmHg;家庭自测血压(HBPM)达标组:调整降压药物在患者能够耐受的情况下在一个月使HBPM达标,即SBP<135 mmHg并且DBP<85mmHg)。期间通过门诊随访结合电话随访,第1、2月和3月各随访1次,此后每3个月随访1次,直至研究结束,适时调整降压药物(包括奥美沙坦、氨氯地平和氢氯噻嗪)使OBPM或者HBPM达标,随访1年结束后完善动态血压监测(ABPM)、24h尿微量白蛋白(24h Alb)、尿微量白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿肾损伤因子等检测指标后使用SPSS 22.0版软件进行统计学分析。结果:1.随访1年结束后,24h Alb、血肌酐、NGAL、尿24h Alb均在HBPM达标组中低于OBPM达标组(P<0.05)。相反TRF在HBPM达标组中较OBPM达标组中高(P<0.05)。尿肾损伤因子在两组数据中无统计学差异(P>0.05)。2.早期肾损害相关分析中,24h Alb与NGAL并无明显相关性(P>0.05),与尿微量白蛋白呈正相关(P<0.05),但是当我们选取早期肾功能异常(24h Alb>30mg)时,可见24h Alb与NGAL与尿微量白蛋白呈正相关(r分别为0.22与0.291,P<0.05)。同时仍与TRF呈负相关,此结果与上述结果一致。结论:相较OBPM达标,HBPM达标患者在HMOD的肾损伤中有着更密切的关系,并且HBPM达标患者较OBPM达标患者有着更优的肾脏保护,因此在高血压的管理中应该更加重视HBPM达标。在肾损伤的标志物中,24h Alb、TRF、尿肾损伤分子、NGAL和尿24h Alb的特异性及灵敏性比较中,24h Alb仍有着无可替代的作用,而NGAL在出现早期肾损伤即24h Alb大于30mg时,其也能反应早期肾损伤,并与24h Alb呈正相关。