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背景：腰椎退变性疾病是指由于腰椎关节突关节、椎间盘以及周围韧带等随着年龄增长而出现退行性改变,最终导致腰腿痛、下肢感觉运动异常等症状的一类疾病的总称。近年来,腰椎退变性疾病的发生率在人群中随着年龄的增长而逐步增加,其诊断与治疗已成为临床研究的焦点。国内外的脊柱外科医生在腰椎退变的治疗中根据自己对下腰椎退变性疾病的理解采用了不同的手术方法,如后外侧融合(Posterior lateral fusion, PLF),经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion, PLIF),经前路椎体间融合(Anterior lumbar interbody fusion, ALIF),经腰椎间孔椎间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)等手术。但是怎样提高脊柱的稳定性,减缓脊柱不稳定的进一步加重,增加脊柱植骨的融合率,减轻患者病痛,提高生活质量等一系列临床问题并未得到完善的解决,且各种手术方式的远期效果尚不甚明确。目的：本研究收集因腰椎退变性疾病行经后路椎体间融合术(PLIF)的病例,探讨这种手术方式对治疗腰椎退变性疾病的远期疗效,并对其进行对比分析研究,讨论其结果,为疾病治疗方式的选择提供依据。资料与方法：回顾性分析2003年8月～2009年2月入院治疗的腰椎退变疾病患者336例,获得完整随访者96例,其中男性患者45例,女性51例,平均年龄61.1岁,所有患者中包括腰椎间盘突出32例,退变性腰椎管狭窄26例,退变性腰椎滑脱症(腰椎不稳)23例,退变性腰椎侧弯畸形15例。患者临床表现复杂多样,所有患者病程为6个月-10年,平均6年。所有患者均行经后路椎体间融合术(PLIF),分别对比患者术前、术后3月、6月、12月、24月、36月及末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、日本骨科学会(Japanese orthopaedic association, JO A)29分评分法以及Macnab标准和影像学检查来评价患者远期治疗效果。结果：96例患者均获得术后随访,随访时间62-132个月,平均79.5个月,ODI指数术前(63±20)%,术后末次随访(19±12)%(P<0.05)。VAS腰痛评分术前(7.83±1.62),术后末次随访(1.07±0.28)。(P<0.05)。JOA29分评分术前(15.6±1.5),术后末次随访(27.3±1.6)(P<0.05),改善率87.3%。Macnab标准评定术后治疗疗效,其中优71例、良13例、可10例、差2例,优良率87.5%。所有患者术后3-6月影像学检查均显示椎间融合良好,除1例患者术后发生车祸导致钉棒断裂外,其余患者内固定均无松动和折断。其中1例并发切口感染,抗生素对症治疗后治愈。2例并发脑脊液漏,加强营养,对症引流后治愈。结论：经后路椎体间融合术(PLIF)椎间融合率较高,术后腰椎稳定性可靠,能够显著缓解患者的疼痛症状,明显改善患者的生活质量,临床疗效较满意。