山西省腹膜透析患者贫血发生情况的危险因素分析及2010-2020年山西省新进入血液透析患者流行病学情况变迁

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangjb82
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目的:了解山西省腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者贫血的发生及治疗情况,并研究其危险因素。方法:收集2020年山西省经全国血液净化病例登记系统填报的PD患者的病例资料,包括基本资料、透析状况、药物使用及实验室指标,血红蛋白(hemoglobin,Hb)≥110g/L视为治疗达标,处理且分析数据。结果:(1)2020年山西省PD患者平均Hb水平为104.9±18.3g/L,Hb总体达标率为40.2%。红细胞生成刺激剂使用率为90.8%,铁剂使用率为24.6%,有98.3%的患者为口服铁剂。性别分层显示女性Hb达标率低于男性,年龄分层显示随着年龄的增长,Hb达标率呈增高趋势。(2)与Hb达标患者相比,Hb未达标组患者女性比例、透析龄、每周ESAs剂量、持续不卧床性腹膜透析(CAPD)患者每日透析液剂量、血肌酐及血磷较高;平均年龄、职业稳定程度、血钙及血白蛋白较低(均P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,年龄<45岁,PTH>500ng/L,Alb<35g/L为Hb未达标的危险因素。结论:山西省腹膜透析患者Hb总体达标率(Hb≥110g/L)为40.2%,与发达地区仍有差距。做好年轻患者的健康宣教和加强其慢病管理,调节好钙磷代谢,控制继发性甲状旁腺功能亢进及提高营养水平可能会改善我省PD患者的贫血情况。目的:调查2010年至2020年山西省新进入血液透析患者的发生率、原发病因构成、血管通路及进入透析时各种临床并发症的控制情况等,为血液净化的质量控制提供支持。方法:回顾性分析2010年至2020年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果:(1)2010-2020年山西省新进入血液透析的年度发病率分别为每百万人口46.62例、53.44例、62.61例、62.93例、42.98例、36.63例、45.23例、46.23例、46.3例、64.3例和83.03例,2010至2013年和2017年至2020年为两个快速增长期。(2)2010年-2020年男性新进入血液透析的例数及年度发生率均高于女性。(3)2010年-2020年山西省终末期肾病患者开始透析的主要年龄段由40-50岁和50-60岁向50-60岁和60-70岁转变。(4)血液透析患者前三位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,其中慢性肾小球肾炎由2010年的60.9%下降至2020年的36.6%,而糖尿病肾病、高血压肾损害分别由2010年的23.3%、7.9%上升至2020年的36.3%、13.3%。(5)进入透析时使用自体动静脉内瘘由2010年占比43.3%上升至2018占比50.8%,临时中心静脉置管由2010年占比44.1%降至2018占比39.3%。(6)2012年至2020年新进入血液透析的患者血红蛋白的达标率无明显改善,波动在15.1%到21.9%;而血清白蛋白达标率由51.9%升高到57.2%;收缩压达标率在39.7-45.1%之间,舒张压达标率在70.8-76%之间;血钙达标率由2012年的39%升至2020年的46.7%,血磷达标率在39.8-47.3%之间,血清全段甲状旁腺激素达标率不足60%,波动不大。结论:(1)2010年至2020年山西省血液透析年度发生率在波动性增加,2020年最高。(2)山西省进入血液透析患者的年龄由中青年向中老年转变。(3)血液透析病因由原发性肾脏疾病向继发性肾脏疾病转变。(4)首次透析动静脉内瘘使用率呈上升趋势,临时中心静脉置管使用率呈下降趋势。(5)进入透析时并发症的控制达标率有所改善,但仍待提高。
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