慢性肾衰竭在中医学中常归属于“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”、“肾劳”等范畴,其病机主要在于脾肾亏虚,浊毒内盛,属本虚标实之证,本虚多在脾肾,标实多在毒邪,湿热,瘀血,其临床表现有水肿,癃闭,蛋白尿等,这些主要和水液代谢有关。随着生活水平提高及膳食结构的改变,并且工作压力的增加,笔者在跟随导师马进老师学习期间发现慢性肾衰竭患者中湿热型患者亦明显增加,意识到湿热之邪对慢性肾衰竭的重要影响。吾师马进教授认为慢性肾衰竭是虚实夹杂之证,正虚以脾肾亏虚最为常见,而邪实则以湿热最为常见,所以治疗应从清热利湿,补脾益肾,扶正祛邪,攻补兼施方面着手。本文在导师指导下详细探讨了湿热之邪对慢性肾衰竭的影响。本文详细分析了慢性肾衰竭中湿热证产生的机制,阐述了湿热之邪的致病特点——缠绵难愈、易耗气伤阴、日久而致瘀、易化为浊邪,并且详述了湿热对慢性肾衰竭各病程的影响,根据湿热蕴结的部位不同分别描述了慢性肾衰竭湿热证的典型临床表现,提出慢性肾衰竭湿热证的治疗原则在于补脾益肾的同时注意清利湿热,同时根据湿热之邪蕴结的部位不同进行详细的辨证论治,最后简述了慢性肾衰竭的临床防护。本文着重指出湿热之邪在慢性肾衰竭病程进展中的重要影响。