【摘 要】
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2016年,中共中央国务院在《“健康中国2030”规划纲要》([2016]32号)中指出:“医疗资源的合理配置和有效利用是群众享有基本医疗服务的关键。”2020年11月3日,中共中央在关于《制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中指出:“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。”卫生事业的发展直接关系到“健康中国”战略目标的实现。卫生服务为所有人提供健康和医疗保健,确保人们
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2016年,中共中央国务院在《“健康中国2030”规划纲要》([2016]32号)中指出:“医疗资源的合理配置和有效利用是群众享有基本医疗服务的关键。”2020年11月3日,中共中央在关于《制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中指出:“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。”卫生事业的发展直接关系到“健康中国”战略目标的实现。卫生服务为所有人提供健康和医疗保健,确保人们的安全和健康,这也是经济社会稳定与发展的重要支柱。然而,我国现阶段的医疗资源配置模式仍与人民健康需求并不相符,医疗资源配置问题普遍存在。譬如,区域间、城乡间及机构间的医疗资源配置不公平等。这不仅给全国居民的身体健康造成影响,也给卫生服务体系的事业发展带来严重影响。因此,研究医疗资源配置的发展现状、公平性和效率,通过对我国医疗资源的数量、质量、分布结构、卫生服务供给、需求与利用之间等方面进行深入分析,发现我国医疗资源配置方面存在的问题,明确我国医疗资源配置公平性及其效率情况,为医疗服务体系策略制定和管理提供指引,为公平且有效率地配置医疗资源及提升医疗服务水平提供参考。通过医疗资源配置现状分析,探究我国医疗资源分布的情况,明确我国医疗资源配置存在的主要问题。以全国31个省(市、自治区)为研究对象,利用基尼系数、泰尔指数以及集聚度等研究方法计算2015-2020年我国医疗资源配置的公平性。运用三阶段数据包络分析,剔除环境因素和随机因素后,研究2015-2020年医疗资源配置效率的变化。运用灰色预测建模方法,对2021-2025年对我国医疗资源发展趋势进行预测分析,并根据预测数据进行公平性及效率评价。通过研究,得到以下结论:机构间的卫生人力资源配置失衡、基层高质量医疗人才不足、城乡间的卫生财力资源配置不合理、地区间的卫生物力资源配置差异明显、医院感染科床位利用效率不高以及基层床位利用不充分。基尼系数表明2015-2020年医疗资源按人口配置的公平性优于按面积配置。泰尔指数说明2015-2020年我国东、中、西区域内部的差异性是造成医疗资源配置不公平的主要原因。医疗资源集聚度的计算研究说明,2020年我国医疗资源主要集聚在经济相对发达的上海、北京、天津、江苏、浙江、广东等省份,而云南、西藏和青海等幅员辽阔的西部地区医疗资源集聚度较低,即医疗资源相对缺少。对三阶段数据包络结果分析,2015-2020年第一阶段综合利用效率均呈下降趋势。剔除GDP、城镇化、人口密度、文盲率、总抚养比的环境变量影响后,我国整体医疗资源配置效率更不理想。依据灰色预测模型,对医疗资源指标预测数据进行公平性评价得知:2021-2025年医疗资源配置在按人口分布合理的情况下,更注重按地理面积配置的公平性;医疗资源配置的不公平性依然是由地区内部差异引起;医疗资源仍高度集聚在发展前景好的省份。对2021-2025年医疗资源进行效率测度发现,医疗资源配置效率呈现下降趋势。总之,为不断提升我国医疗资源配置水平和医疗资源服务能力,我国政府在制定资源配置标准时,首先,应合理规划医疗资源总量,优化资源投入结构。其次,缩小区域内医疗资源配置差异,注重医疗资源配置公平。最后,根据医疗资源所处效率类型进行改革,充分发挥城市群的带动效应。
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