早孕期胎儿三尖瓣反流超声特征与先心病的相关性研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abkkk123
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目的研究早孕期(孕11-13+6周)胎儿三尖瓣反流(TR)超声特征与先天性心脏病(CHD)的相关性。方法选择2019年1月-2020年12月在宁夏医科大学总医院产前诊断中心及宁夏回族自治区妇幼保健院超声医学科行早孕期常规NT检查诊断为TR的单胎孕妇。孕妇都具备准确停经史,以超声评估确定的孕周和停经史计算的孕周相一致,孕妇无糖尿病、心脏病等妊娠合并症。头臀径45-84mm。记录早孕期TR严重程度、NT是否增厚、静脉导管(DV)是否异常,并重点观察以下心脏切面:四腔心切面、右室流出道切面、三血管气管切面,判断心脏畸形是否存在,根据随访结果分析早孕期TR超声特征与CHD的相关性。结果符合条件的胎儿共63例,均为单胎,单纯TR组胎儿25例,其中20例轻度TR;3例中度TR;2例重度TR。TR合并其他超声软指标异常组胎儿38例,其中20例轻度TR;12例中度TR;6例重度TR。早孕期胎儿超声心动图检查共提示18例严重CHD,均经复查后引产。单纯TR、TR合并其他超声软指标异常与伴发心脏异常间差异具备统计学价值(P<0.05)。单纯TR组当中出现的轻度TR和中度TR、轻度TR和重度TR之间具有差异(P<0.01),而中度TR和重度TR之间的差异则不具备统计学价值。TR合并其他超声软指标异常组当中的轻度TR和重度TR之间具有差异(P<0.01),至于轻度TR和中度TR、中度TR和重度TR之间的差异则不具备统计学价值。单纯TR加TR合并其他超声软指标异常TR组中轻度TR与中度TR、轻度TR与重度TR、中度TR与重度TR均存在差异(P<0.01)。18例心血管异常伴TR胎儿中,原发性TR病因(三尖瓣结构异常)组3例、继发性病因组中右室压力负荷增加组12例、右室容量负荷增加组4例,心律失常组1例,四组间胎儿TR严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。原发性TR病因(三尖瓣结构异常)组里面,各种病因所导致的TR严重度差异不具备统计学价值(P>0.05),大部分都是属于中、重度反流。在右室压力负荷增加组当中,各种病因所导致的TR严重程度的差异无统计学意义(P>0.05),多为重度反流,且多见于肺动脉狭窄或闭锁。在右室容量负荷增加组当中,各种病因所导致的TR严重程度差异不具备统计学价值(P>0.05),大部分都是属于轻、中度反流,且多见于主动脉弓缩窄、离断。结论1.早孕期TR的严重程度与CHD具有相关性。2.早孕期TR合并NT增厚、DV异常预测CHD的可靠性优于单纯TR。3.不同病因引起的TR严重程度不同。
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