论文部分内容阅读
目的:探讨低分化甲状腺癌诊断方法，对比分析低分化甲状腺癌与分化型甲状腺癌的病理学特征差异，探讨E-cadherin和Vimentin在低分化甲状腺癌中表达意义。 方法:收集2003年5月至2013年5月湘雅医院甲状腺癌手术病例1584例，其中确诊的分化型甲状腺癌1451例，对无法分型的甲状腺癌病例进行切片再阅片，筛选出低分化27例低分化甲状腺癌，将其与同期1451例分化型甲状腺癌进行对比分析其临床特征差异。免疫组化分析E-cadherin和Vimentin在获取的27例低分化型甲状腺癌、35例分化型甲状腺癌、6例未分化型甲状腺癌、10例良性甲状腺肿瘤组织切片的表达情况。 结果:27例低分化甲状腺癌癌均为术后诊断，符合岛状生长模式的有26例(96.30％)，具有梁状或实体状生长模式20例(74.07％)，同时具有两种生长方式的19例(70.37％)。具有三种生长方式的1例(3.70％)。所有病例均缺乏典型的乳头状癌的核特征，其中核分裂相≧3×10HPF(每10个高倍镜)16例(59.26％)，伴坏死15例(55.56％)免疫组化结果:甲状腺球蛋白(TG)阳性率100％(20/20)，TTF-1阳性率76.92(10/13)，CK阳性率为71.43％(10/14)，9例syn阳性率11.11％(1/9);5例Ki67检测系数值均小于30％;1例P53、1例Bcl-1、15例calcitonin检测结果均为阴性。低分化甲状腺癌的临床病理特征（肿瘤大小、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、肿瘤血管侵犯、淋巴结转移和肿瘤分期）较分化型甲状腺癌差异明显(P＜0.05)，在性别及年龄构成比上差异不明显(P＞0.05)。通过免疫组化方法证实低分化甲状腺癌E-cadherin-/vimentin+阳性率介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间，E-cadherin-/vimentin+阳性率明显高于分化型甲状腺癌及良性甲状腺肿瘤(P＜0.05)，而与未分化甲状腺癌无明显差别(P＞0.05) 结论:1.低分化甲状腺癌诊断主要依赖于其组织细胞形态学特征，而TG、TTF-1、CK阳性表达、syn、calcitonin、CT阴性表达有助于诊断。 2.低分化甲状腺癌较分化型甲状腺癌具有明显的侵袭转移生长特征。 3.低分化甲状腺癌E-cadherin-/vimentin+（组织E-cadherin表达阴性同时Vimentin表达阳性）概率明显高于分化型甲状腺癌及良性甲状腺肿瘤（P＜0.05），而与未分化甲状腺癌无明显差别（P＞0.05）可能提示低分化甲状腺比分化型甲状腺癌更具侵袭性。