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背景 导管消融治疗心房颤动(简称房颤)是自二十世纪末以来的热点。但以下问题仍尚待解决:(1)是否存在一种消融策略,能治疗各种类型的房颤;还是需要针对房颤的类型,再选择适当的消融术式?(2)导管消融治疗时,应以消融触发局灶优先,还是应以改良心房的基质(substrate)优先?(3)导管消融治疗的成功率及远期预后到底如何?(4)并发症的发生率及其机制如何?(5)影响复发的因素到底有哪些?本研究先后对入选的患者使用“点状”消融、三维电解剖标测指导(纯解剖方式)的环肺静脉线性消融、Lasso导管及三维电解剖标测指导的环肺静脉线性消融等三种消融策略,拟对上述问题作出自己的判断。 方法 本研究共入选了190例房颤患者。其中32例是特殊类型的房颤患者,另外158例是具有明显颤动波(f波)的典型房颤患者。32例特殊类型房颤患者的特征为:(1)为反复短阵发作的房颤,且术中也能反复自发;(2)虽然A-A间期绝对不规则,但左、右心房多部位的激动顺序始终规则有序。 对于特殊类型房颤的患者,主要通过电生理标测,寻找双心房在心律失常时的最早激动点,通过导管消融,去除引发房颤的局部触发灶。 对于典型房颤患者,则主要作的是三维电解剖标测指导的环肺静脉线