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目的探讨采用经闭孔无张力尿道中段吊带(Transobturator tension-free tape, TOT)术联合改良盆底重建术与联合proliftTM(transobturator tension-free vaginal mesh)前盆底重建治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)合并阴道前壁脱垂的有效性与安全性。以指导女性压力性尿失禁合并阴道前壁脱垂的临床治疗。方法本研究回顾性分析天津医科大学第二医院2008年9月-2013年5月收治的71例压力性尿失禁合并阴道前壁脱垂的患者临床资料。在征得患者同意后收集患者的基本资料,包括患者姓名、年龄、产次、手术日期、手术方式、记录手术时间、围手术期观察指标、术后并发症以及患者家庭住址、联系电话等内容。根据不同盆底手术术式,将其分为改良组(53例)和前重组(18例)。通过测量手术前后盆腔MRI的膀胱颈至耻尾线距离(B-PCL)、子宫颈至耻尾线距离(U-PCL)、膀胱尿道后角(UA)、肛提肌板角度(LPA)、肛提肌裂孔宽度(LHW)等参数值和比较手术前后POP-Q分度、主观问卷调查及Grouts-Blaivas评分判断手术疗效,同时统计和分析并发症发生情况,分析随访结果,比较两种术式的短、中期疗效和并发症。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间率的比较采用χ2检验,组间均数的比较采用独立样本的T检验,同一指标手术前后比较采用配对样本T检验,以P<0.05作为统计学差异检验水准。应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果我院病例研究结果：①两种术式的手术时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)；②以Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁手术效果,总体满意率100%,无手术失败病例,改良组与前重组的治愈率分别为94.34%和94.44%,差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后POP-Q分度评估,改良组治愈43例(81.1%),改善7例(13.2%),有效率94.3%(50/53)；前重组治愈15例(83.3%),改善2例(11.1%),有效率94.4%(17/18),两组在治愈率及改善率方面无统计学意义差异(P>0.05)③两组手术前后主观问卷调查显示,生活质量均有显著提高,改良组在性生活满意度、生活质量、社交情况三方面的改善优于前重组,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组术后并发症分析,改良组术后大腿根部疼痛及吊带/网片侵蚀发生率均低于前重组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在尿潴留、新发下尿路症状和远期排尿障碍并发症的比较方面差异无统计学意义(P>0.05)。⑤两组盆腔MRI手术前后对比显示,术后在最大用力状态下盆腔器官均在耻尾线(PCL)之上,两组在最大用力状态下测量B-PCL、 U-PCL、UA、LPA、LHW同术前相比均有显著差异(P<0.05),而组间术前术后的比较无显著差异(P>0.05)。结论1、TOT联合改良盆底重建术与联合proliftTM前盆底重建手术治疗女性SUI合并阴道前壁脱垂均具有疗效满意和能够恢复并维持盆腔器官的正常位置及功能的优点。2、TOT联合改良盆底重建术可明显改善患者的生活质量。3、改良盆底重建术可有效避免术后大腿根部疼痛及吊带/网片侵蚀发生率等并发症,具有操作简单、并发症轻微,更加经济适用等优点,是治疗女性SUI合并阴道前壁脱垂的首选手式。