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目的:通过对现有的中重度寻常型痤疮的中医辩证分型及体质的研究,重新整理并发现出中重度寻常型痤疮新的辨证分型并进行辩证治疗,从而提高对中重度寻常型痤疮的中医辨治水平和临床疗效。 方法:严格按照中重度寻常型痤疮的诊断标准入选病例,在广东省中医院大德路总院针灸科、皮肤科和二沙分院传统疗法、皮肤科中收集中重度寻常型痤疮患者200例。采用临床流行病学方法,对患者进行横断面观察,先根据《中医病证诊断疗效标准》中痤疮的证型对其进行辨证分类,不能纳入者,再根据体质及面部痤疮的分布规律,重新对其进行辨证分型,从而寻找出中重度寻常型痤疮新的中医证型并进行辩证治疗。 结果:中重度寻常型痤疮的中医证候研究结果:经四诊指标结合体质因素,中重度寻常型痤疮患者中,并未发现有肺经风热证型者,其中医证型除湿热蕴结、痰湿凝结等证型外,尚有脾肾阳虚夹湿及阴虚火旺等。其中脾肾阳虚夹湿型所占比例最高,占40%,其次为痰湿凝结型,占24%;湿热蕴结型,占15%;以及阴虚火旺型,占13%。每组治疗结束后总有效率皆达到75.0%以上,但每组间总有效率无明显差异;治疗后2个月总有效率达到85.0%以上,且组间总有效率亦无明显差异,即不同证型间的治疗效果及远期疗效相同。治疗结束后,各组的皮损评分与治疗前比较均有统计学意义,且治疗结束后评分较低,因此,在治疗结束时,每一组皆有疗效,但是组间治疗结束后的评分并无明显差异,即各种证型间治疗效果大致相同。同样,治疗后2个月的皮损评分与治疗前比较亦有统计学意义,且评分亦较低,因此,有一定的长期疗效,且各组间的比较亦无统计学意义,说明各种证型间的长期疗效亦大致相同。各组内治疗结束时与治疗后2个月的皮损评分比较无明显差异,提示疗效较为稳定。 结论:中重度寻常型痤疮的中医症型主要有:湿热蕴结、痰湿凝结、脾肾阳虚夹湿及阴虚火旺。研究结果还提示脾肾阳虚夹湿型占多数的主要原因是由于南方的气候影响因素及南方人的体质因素。针灸治疗中重度寻常型痤疮其治疗效果及是长远疗效皆是肯定的,且较为稳定。