恶性肿瘤是严重威胁人类生活质量的一种慢性病,研究我国恶性肿瘤疾病负担,对于各级部门制定卫生决策,合理分配卫生资源,提高人们生活质量有着重要意义。本研究分两部分,第一部分采用现有的数据资料推算我国恶性肿瘤疾病负担和疾病经济负担状况;第二部分采用调查问卷的方式,搜集乳腺癌患者的有关资料,探索影响恶性肿瘤住院费用的主要因素,从而为医疗服务机构提供参考依据。第一部分恶性肿瘤疾病负担研究我国卫生部公布的现有的数据资料,多以发病率、死亡率等传统指标来衡量,该类指标虽然有计算简便、易于掌握的优点,但却不能反映疾病对人的社会价值即社会生产造成的影响也难以反映疾病造成的伤残程度和持续时间。因此,本文采用世界卫生组织(WHO)推荐的能够综合反映疾病伤残和死亡所造成损失的指标——DALY,结合卫生部公布的死亡率等数据,测算我国恶性肿瘤疾病负担和疾病经济负担,得到以下结论:1.2006年我国因恶性肿瘤导致的DALY损失为5423882.16人年,其中男性为3428318.62人年,女性为1995563.54人年,男性为女性的1.72倍。由死亡导致的损失(YLLs)为5283947.99人年,由伤残导致的损失(YLDs)为139934.17人年。2.恶性肿瘤按照死亡率排序,前五位依次为:肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌;但是按照DALY排序,疾病负担前五位依次为:肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌。男性DALYs肺癌居首位,而女性是乳腺癌居首位。3.2006年我国每千人所致DALY损失为19.69人年,高于世界卫生组织公布的2002年14.94的水平,说明疾病负担有所加重,与2002年欧洲国家(19.55人年)相近,高于2002年全球水平(12.14人年)。4.2006年我国恶性肿瘤所致经济损失中,直接经济损失为703.28亿元,间接经济损失为372.68亿元,总经济负担1075.96亿元,占2006年我国国内生产总值的0.51%,是当年医疗总费用的4.67%。第二部分乳腺癌患者治疗费用研究由第一部分的分析可知,恶性肿瘤造成的疾病经济负担占据总卫生费用很大的比例,本研究旨在找出影响恶性肿瘤费用的因素,为制定切实可行的卫生干预措施提供依据,将会有效推动医疗改革的顺利进行。本研究第一部分提到的居女性之首的乳腺癌为例,设计调查问卷,搜集乳腺癌病人社会经济特征、疾病特征、诊疗质量三个层面信息,采用非参数统计和多元逐步回归,找出影响乳腺癌病人住院费用的主要因素,得出如下结论:1.本次调查搜集病例173例,住院费用的中位数为21865.23元,住院天数中位数为29天,就诊次数中位数为3次,日均住院费用753.97元。住院费用构成项目中,药品费占据最大比例(61.07%),其次是治疗费(14.09%)、生活费(8.98%)、检查费(8.52%)、手术费(7.53%)。2.多因素分析结果显示,影响住院费用的因素依次为:就诊次数、住院天数、费用支付方式、职业、淋巴结转移、治疗方式。有关卫生决策部门可以从这几方面入手,降低可控因素的费用从而降低总的卫生费用。