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目的：1.从临床疗效、激素水平、血液流变学、子宫卵巢血流动力学等多方面,评估益肾活血丸对PCOS患者卵巢功能、子宫内膜容受性的影响。2.从血管内皮生长因子方面深入探讨益肾活血丸对PCOS患者促排卵后子宫内膜容受性的作用机理,为其在临床应用提供研究基础。方法：将符合纳入标准的肾虚血瘀型PCOS不孕症患者100例,按门诊就诊随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组给予益肾活血丸+克罗米芬,对照组给予阿司匹林肠溶片+补佳乐+克罗米芬,治疗3个月经周期,比较两组的中医证候评分、综合疗效、促排卵疗效、基础性激素水平、卵巢体积、卵泡数、最大卵泡直径、卵泡期天数、内膜厚度、类型、排卵率、妊娠率、BBT等指标；比较第三个月经周期着床窗口期血液流变学指标、雌孕激素水平、子宫内膜及卵巢间质动脉血流等指标；并吸取第三个月经周期着床窗口期子宫内膜,采用免疫组化及RT-PCR法检测两组子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达,比较两组之间的差别。两组随机选取部分病例完成治疗前后自身对照相关指标的比较。结果：1.治疗后两组的比较与对照组比较,试验组中医证候评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)；两组基础性激素比较,FSH、E2、T、PRL比较差异无统计学意义(P>0.05),但LH及LH/FSH两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；两组卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组在优卵数、排卵期卵泡直径、卵泡期天数方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)；试验组排卵率、促排卵疗效、妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；试验组综合疗效、BBT分类优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组CC不反应、LUFS的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组血液流变学高切、低切均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血浆粘度、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组E2比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组P比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组排卵期内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05)；但试验组A型内膜比例数明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组着床窗口期内膜厚度相比,试验组子宫内膜厚度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；两组卵巢间质动脉血流PI相比,差异无统计学意义(P>0.05),但两组卵巢RI相比,差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组内膜PI与对照组内膜PI相比,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组内膜RI显著低于对照组内膜RI,具有显著的统计学差异(P<0.01)；免疫组化法检测内膜VEGF的表达发现：试验组子宫内膜腺上皮及间质细胞VEGF的表达均高于对照组VEGF的表达,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。RT-PCR法检测内膜VEGF的表达发现：试验组子宫内膜VEGFmRNA的表达高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2.治疗前后的比较两组治疗后中医证候评分均较治疗前下降,具有显著的统计学差异(P<0.01)；试验组治疗后LH、LH/FSH较治疗前LH、LH/FSH下降,前后比较差异具有统计学意义(P均<0.05),对照组治疗后LH、LH/FSH与治疗前LH、LH/FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)；余指标两组治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)；两组治疗后血流变指标高切、低切、血浆粘度较治疗前均有下降,前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但红细胞压积前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后雌激素水平较治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后P值较治疗前明显升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组前后P值比较,差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后着床窗口期内膜厚度较治疗前明显增加,前后比较具有显著的统计学差异(P<0.01)；对照组着床窗口期内膜厚度较治疗前增加,但前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后内膜血流RI较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后内膜PI比较,差异均无统计学意义；试验组治疗后卵巢间质动脉RI较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组卵巢间质动脉RI治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前后PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后子宫内膜VEGF蛋白的表达显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后子宫内膜VEGF蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组子宫内膜VEGF mRNA与治疗前相比,具有显著的统计学差异(P<0.01),对照组子宫内膜VEGF mRNA与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3.相关关系结果子宫内膜血流阻力指数RI与子宫内膜VEGFmRNA的表达存在负相关关系,相关系数r=-0.816,P<0.01；E2与VEGFmRNA无相关关系,P与VEGFmRNA表达成正相关,相关系数r=0.357,P<0.05；高切、低切、血浆粘度与VEGFmRNA均呈负相关,相关系数r分别=-0.583、-0.542、-0.656,P均<0.01。结论：1.益肾活血丸具有调节PCOS患者紊乱的内分泌,改善其血流动力学指标,增加子宫、卵巢血流灌注的作用,整体疗效优于对照组。2.血液流变学可作为评估血瘀证的一项指标,其指标的增高可能影响子宫内膜VEGF的表达。3.子宫内膜下螺旋动脉血流阻力指数RI、孕激素水平P可能是影响子宫内膜容受性的重要因素。益肾活血丸能够有效降低肾虚血瘀型PCOS患者子宫内膜下螺旋动脉血流阻力指数RI,提高孕激素水平,改善子宫内膜容受性。4.血管内皮生长因子可能是影响子宫内膜容受性的关键因子之一,其高表达有助于子宫内膜容受性的建立。益肾活血丸可上调子宫内膜血管内皮生长因子的表达,提高子宫内膜容受性。