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目的:本研究通过分析脑卒中患者血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压、和血脂之间的相关性,找出瘦素与脑卒中的关系,为今后脑卒中的防治提供新的思路。方法:脑卒中组选取127例发病48小时以内的急性脑血管病患者,符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,均经头颅CT或MRI证实,排除重要脏器疾病,3个月内无手术、感染史。其中脑出血组65例(男性35例,女性30例,年龄60.9±5.9岁),脑梗死组62例(男性34例,女性28例,年龄62.2±7.5岁)。对照组来自体检健康自愿者60例,其中男性32例,女性28例,年龄61.2±5.5岁。脑卒中组均于入院后测量身高、体重,计算体重指数BMI=体重(Kg)/身高~2(m~2),测量入院时安静状态下血压。脑卒中组禁食于次日晨6—7时抽取空腹血,分离血清,分两管,一管送本院化验室,置于-20℃冰箱保存,一并用放免分析法检测瘦素及胰岛素;另一管送生化室用自动生化仪检测血糖、血脂指标。以空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数,并取其自然对数作为胰岛素敏感指数ISI。对照组处理同脑卒中组。两组年龄、性别组成、BMI比较无统计学差异(P＞0.05)。统计学处理:数据以X±s表示,用SPSS11.0软件作基本统计量,进行t检验、直线相关等数据处理,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1急性脑卒中患者血清瘦素水平高于对照组(p＜0.01)。2脑卒中急性期的收缩压和舒张压水平均升高(P＜0.01),且以脑出血患者血压水平更高。3脑卒中组与对照组相比ISI降低(P＜0.05)。4脑卒中组与对照组相比,HDL下降(P＜0.05)。脑出血组的血清TC水平较对照组高(P＜0.05)。5脑出血组的空腹血糖明显高于对照组(P＜0.05)6脑出血急性期患者血清瘦素水平与血糖、血胰岛素、血压呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。7脑梗死患者血清瘦素水平与胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。结论:1高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素。2血清瘦素水平与ISI呈负相关,血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重。3瘦素加重脑卒中患者脂质代谢紊乱。