中药配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation LDH)是一种常见的疾病,因为腰腿痛症状反复发作,严重影响患者的生活质量,尤其是中老年人加上病情复杂,病程较长,因而治疗难度较大。但人们为治愈这一疾病的探索和实践从未停止,随着医学的发展,治疗腰椎间盘突出症的手段日渐丰富,但我们仍需在实践中不断地改进和完善。本课题主要包括中医对腰腿痛病因病机的认识、中医药治疗腰椎间盘突出症的现状、腰椎间盘突出症西医治疗的进展、以及中药配合牵引治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床研究四个部分内容。前三部分为文献综述内容,在中医对腰腿痛病因病机的认识部分,通过对中医文献的研究,从外伤、劳损、肝肾不足,筋脉失养以及外邪流注经络等四方面阐述了腰腿痛的病因病机;在中医药治疗腰椎间盘突出症现状部分,通过对近年来中医药治疗腰椎间盘突出症的研究资料的整理,从中药内治、外治、针灸、推拿以及综合治疗等方面对腰椎间盘突出症的中医药治疗现状进行了总结归纳;在腰椎间盘突出症西医治疗进展部分,通过最新研究文献,结合西医对腰椎间盘突出症的认识与研究,对非手术治疗、介入治疗和手术治疗方法进行了论述和概括。这三部分综述从中医和西医两方面对腰椎间盘突出症做了归纳性研究,对临床治疗有着重要的指导意义。临床研究部分,目的:观察中药(导师经验方---健腰利筋汤)配合牵引治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果并总结导师对腰椎间盘突出症的认识及治疗经验,同时进一步探讨健腰利筋汤的组方特点及其作用机理。方法:对从2010年7月至2011年3月在北京中医药大学东方医院骨科门诊就诊的60例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组进行治疗观察,治疗组应用导师在临床中常用的经验方---健腰利筋汤配合牵引治疗,对照组采用目前治疗腰椎间盘突出症的常用药物---双氯芬酸钠缓释片配合牵引治疗,3周为一个疗程,分别通过JOA下腰痛评分来进行疗效观察研究。结果表明:治疗组总有效率为83.3%,略高于对照组80%,但无统计学差异(P>0.05),故两组未见显著性差异,说明治疗组和对照组在治疗腰椎间盘突出症上具有类似的效果,但治疗组的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。讨论与结论:根据治疗组与对照组治疗前后结果的统计分析,结合导师的观点,从腰椎间盘突出症的中西医认识研究,从组方配伍特点、用药研究两方面对健腰利筋汤治疗腰椎间盘突出症机理进行了探讨,认为健腰利筋汤配合牵引能有效地治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,并且不良反应较少,具有较好的临床应用价值。
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