【摘 要】
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准分子激光屈光性角膜切削术用来矫正屈光不正具有较好的可预测性、安全性、准确性及稳定性.但PRK术后出现严重的合并症角膜雾状混浊,影响了手术疗效,特别是对高度近视.准分
【出 处】
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北京医科大学 北京大学医学部 北京大学
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准分子激光屈光性角膜切削术用来矫正屈光不正具有较好的可预测性、安全性、准确性及稳定性.但PRK术后出现严重的合并症角膜雾状混浊,影响了手术疗效,特别是对高度近视.准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视,极少出现haze,其稳定性、预测性均高于PRK,因此成为角膜屈光性手术中矫正高度近视最有前途的一种手术.该课题研究为了探讨PRK术后haze发生的机理,对PRK及LASIK术后的角膜修复过程进行了比较性研究.结论:1.PRK术后早期角膜上皮不健康、上皮细胞易脱落,系PRK手术对角膜上皮粘附结构的破坏所致;2.LASIK术后角膜瓣无须缝合即贴附紧密,与FN及VI型胶原促进粘附功能有关;3.对PRK及LASIK术后角膜组织结构及成分改变的对比分析表明:①PRK术后haze位于切削区基质浅层、基底膜及角膜上皮;②PRK术后与haze有关的角膜组织变化为:角膜上皮增生,基底膜不完整;基质浅层成纤维细胞数量增多且被激活;切削区上皮下合成一层新的组织;基质浅层胶原纤维排列紊乱,胶原纤维直径及间隔不一致.基质浅层I、VI型胶原纤维沉积,糖蛋白FN、TN、LN沉积;③PRK术后角膜上皮基底膜及前弹力层的破坏为haze形成的启动因素.Haze的形成及消失是角膜细胞外基质成分与成纤维细胞之间相互作用的结果.实验揭示PRK术后haze出现的动态变化及其相关的角膜组织结构及成分的变化,和国外报道基本一致.实验对LASIK术后角膜细胞外基质的检测结果国内外尚未见报道.对PRK及LASIK术后角膜组织的修复过程进行比较性研究,来探讨PRK术后haze形成的机理,在国内外尚属首次.
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