不同类型缝线对成人肝移植术后胆道并发症的影响

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jasonlau999
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目的:本文旨在探究不同类型缝线对肝移植术后胆道并发症的影响,为临床工作中不同类型缝线的选择提供参考。方法:回顾性分析吉林大学肝移植中心2014年9月~2020年8月期间,335例行DCD供肝原位肝移植患者胆道吻合方式和术后胆道并发症情况。依照纳入标准及排除标准,根据胆道吻合时所采用的不同类型缝线进行分组,其中173例患者行后壁连续前壁间断,不可吸收缝线缝合,138例患者行后壁连续前壁间断,可吸收缝线缝合,将用不可吸收缝线缝合的173例患者纳入不可吸收缝线组,将用可吸收缝线缝合的138例患者纳入可吸收缝线组。统计患者一般信息、发生胆道并发症类型,发生时间以及处理方式。统计方法采用SPSS 23.0软件,对于计量资料,先进行K-S正态性检验,符合正态分布资料用(?)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,不符合的用M(P25-P75)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料用构成比(%)表示,两组间比较用卡方检验。P<0.05认为有统计学意义。结果:在本次研究共311例患者中,术后有53例患者出现胆道并发症,总发生率为17.04%,发生时间为肝移植术后第10-630天,中位时间为第60天。其中吻合口狭窄44例,单纯胆漏3例,吻合口狭窄合并胆漏5例,吻合口狭窄合并结石1例。另外,早期胆道并发症(1个月内)19例(6.11%),晚期胆道并发症(1个月后)34例(10.93%)。不可吸收缝线组173例患者中:有32例患者发生胆道并发症,发生率18.49%,其中发生胆道吻合口单纯狭窄26例,发生胆道吻合口狭窄合并胆漏3例,发生单纯胆漏并发症3例。可吸收缝线组138例患者中:有21例患者发生胆道并发症,发生率15.21%,其中发生胆道吻合口单纯狭窄18例,发生吻合口狭窄伴结石1例,发生吻合口狭窄伴胆漏2例。不可吸收缝线组早期(1个月内)胆道并发症6例,发生率3.47%,晚期胆道并发症26例,发生率15.03%;可吸收缝线组早期胆道并发症13例,发生率9.42%,晚期胆道并发症8例,发生率5.80%;对结果分析显示,不同类型缝线对成人肝移植术后总的胆道并发症发生率、术后胆道吻合口狭窄发生率及术后胆漏并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。但在发生早期胆道并发症,特别是早期胆道吻合口狭窄的发生率上有明显差异(P<0.05);在晚期胆道并发症,特别是晚期胆道吻合口狭窄的发生率也有明显差异(P<0.05)。结论:成人肝移植胆道吻合采用后壁连续前壁间断吻合时,选择可吸收缝线在早期(1个月内)易发生胆道吻合口狭窄,而选择不可吸收缝线在后期(1个月后)易发生胆道吻合口狭窄;但不论采取哪种类型缝线,胆道并发症总发生率无明显差异。
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