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目的：探讨急性缺血性脑卒中溶栓患者入院时随机血糖与溶栓前疾病严重程度及90d预后的关系；探讨急性缺血性脑卒中溶栓患者入院后次日空腹血糖与溶栓后疾病严重程度及90d预后的关系；探讨急性缺血性脑卒中溶栓后患者90天预后不良的影响因素。 方法：回顾性连续纳入2016年12月至2017年12月入住东南大学附属中大医院神经内科行阿替普酶静脉溶栓治疗的患者，用美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分反映疾病严重程度，溶栓前完成血常规、生化、纤溶功能测定和颅脑CT扫描。根据入院时随机血糖是否≥7.8mmol/L,分为高血糖组和正常血糖组，比较两组患者溶栓前NIHSS评分水平，及病后90天改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）评分；根据入院次日行空腹血糖水平是否＞6.1mmol/L，分为高血糖组，正常血糖组（低血糖组病例数0例）。比较两组溶栓后24h的NIHSS评分水平和病后90天改良Rankin量表（mRS）评分。根据病后90天mRS评分，分为预后良好组与预后不良组，分析两组血管危险因素、临床资料、实验室检查和影像学结果等指标，采用单因素方差分析及多因素logistic回归分析探讨患者90天预后不良的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：共有120例患者接受溶栓治疗，症状性颅内出血5例，其中死亡2例；90天随访中有6例患者失访，最后共纳入114例患者。入院时随机血糖中高血糖组46例，正常血糖组74例。高血糖组的NIHSS评分（13.40±6.572）明显高于正常血糖组（9.64±4.830）差异有统计学意义（t=-1.910，P＜0.05），同时发现高血糖组与神经系统功能缺损程度呈正相关（r=0.41,P＜0.05）；随访90天预后不良54例，占总数的47.4%，其中高血糖组的90天mRS评分未明显高于正常血糖组（χ2=0.241，P＞0.05），差异无统计学意义。次日空腹血糖中高血糖组39例（32.5%），正常血糖组81例（67.5%），低血糖组（0例）。高血糖组的溶栓后NIHSS评分未明显高于正常血糖组，差异无统计学意义（t=-1.489，P＞0.05）。次日空腹血糖中高血糖组的90天mRS评分明显高于正常血糖组，差异有统计学意义（χ2=24.305，P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄（OR：1.053;95%CI：1.015~1.092）、糖尿病（OR：2.150;95%CI：1.214~3.808）、空腹血糖（OR：2.570;95%CI：1.485-4.106）入院溶栓后NIHSS评分（OR：1.251;95%CI：1.141~1.371）是急性缺血性患者90d预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。 结论： 1.入院时随机血糖水平与急性缺血性卒中溶栓前疾病严重程度相关，与90d预后不良无明显相关性。 2.入院后次日空腹血糖水平与急性缺血性卒中溶栓后严重程度无关，而与90d预后不良有明显相关性。 3.患者年龄、糖尿病史、空腹血糖、入院溶栓后NIHSS评分是影响90d预后的独立危险因素。