基于异质健康的器官捐献及福利机制探究——实证和实验研究

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器官移植作为重要的医疗方式成功拯救无数患者,并被列为20世纪最伟大的医学成就之一①。从2010年起,中国人体器官捐献工作启动试点,到如今中国已经取得不菲成绩,但仍旧面临将近1:30的器官缺口。不同于其它公共资源,捐献的器官有其特殊性:禁止公开交易且供给全部来自个人自愿捐献。因而我们需要单独研究器官捐献的相关政策来指导解决器官供给短缺问题。本文主要采用实证检验和实验研究相结合的方法分析不同的器官捐献激励政策,得到政策的作用效果,从而提高公民对该政策的理解度和拥护度,并为后续捐献政策的发展改革提供一定的数据支持。在实证检验部分,本文研究经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development,简称OECD)的35个国家和新加坡的器官捐献政策和器官捐献现状,剖析捐献者优先权政策的作用效果,发现在一些国家实行的捐献者优先权政策在短期内没有明显地提高公民器官捐献率。通过进一步对国家社会经济层面数据的比较分析,本文发现器官捐献政策的选择的确是多方考量的结果,且政策效果的显现是一个长期且缓慢的过程,这一结论证明了实验研究的合理性。基于此,本文接着设计博弈决策实验,探究随机分配政策、捐献者优先权政策和有冰冻期的捐献者优先权政策的作用效果,发现捐献者优先权政策和有冰冻期的捐献者优先权政策均可以给予公众显著的正向激励,提高整个社会的捐献率。但当我们将公民健康异质性纳入考量范畴时,我们发现捐献者优先权政策有一定的负面效应:捐献者中健康状况较差的人的比例较高,器官池质量较差,最终损害社会福利。而引入冰冻期可以较好地解决这一问题:冰冻期延后了优先权的生效时间,更大程度上抑制健康状况较差的人选择捐献,从而平衡不同健康类型人的捐献意愿,提高器官池的质量,在保证捐献率提高的同时提高社会福利,从而更进一步地促进推动器官捐献工作的平稳长久发展。
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