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目的分析代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)痰证不同兼杂(痰证兼阴虚、痰证兼湿、痰证兼热)与理化指标的关系,探讨MS痰证不同兼杂与IGF2BP2、TCF7L2基因的关联,揭示MS痰证不同兼杂的形成机制,为临床辨治MS提供参考。方法1.收集MS患者和非MS者,采集临床资料,运用证素辨证方法,计算证素积分,同时留取临床血液样本,进行生化指标检测。根据中医证素积分,将MS患者分为MS痰证兼阴虚组(痰≥100且阴虚≥100)、MS痰证兼湿组(痰≥100且湿≥100)、MS痰证兼热组(痰≥100且热≥100),同时进行证素分布情况分析。以非MS者为对照组。2.采用单因素方差分析与非参数检验,对MS痰证不同兼杂与临床指标的关联进行分析。3.运用TaqMan-MGB探针法,检测血液IGF2BP2、TCF7L2基因的相对表达量;运用酶联免疫吸附测定法检测血清IGF2BP2、TCF7L2蛋白的含量,采用单因素方差分析法,分析MS痰证不同兼杂与IGF2BP2、TCF7L2基因的关联。结果1.MS痰证不同兼杂的证素分布情况(1)MS痰证兼阴虚组出现频率>5%的病位证素的频次从高到低依次为:肺、肝、肾、心;出现频率>5%的病性证素的频次从高到低依次为:痰、阴虚、气滞。(2)MS痰证兼湿组出现频率>5%的病位证素的频次从高到低依次为:肺、脾、肾;出现频率>5%的病性证素的频次从高到低依次为:痰、湿、气滞、气虚、阳虚、寒。(3)MS痰证兼热组出现频率>5%的病位证素的频次从高到低依次为:肺、肝;出现频率>5%的病性证素的频次从高到低依次为:痰、热、气滞。2.MS痰证不同兼杂与理化指标的关联(1)一般情况:年龄:MS痰证兼阴虚组的年龄显著高于对照组与MS痰证兼湿组,差异有统计学意义(P<0.01);体重:MS痰证兼湿组和MS痰证兼热组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI:MS痰证兼阴虚组、MS痰证兼湿组和MS痰证兼热组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MS痰证兼湿组显著高于MS痰证兼阴虚组和MS痰证兼热组,差异有统计学意义(P<0.05);腹围:MS痰证兼湿组显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01);收缩压、舒张压:MS痰证兼阴虚组、MS痰证兼湿组和MS痰证兼热组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)临床指标:谷丙转氨酶:MS痰证兼阴虚组、MS痰证兼湿组和MS痰证兼热组均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);谷草转氨酶/谷丙转氨酶:MS痰证兼阴虚组与MS痰证兼湿组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);血糖:MS痰证兼阴虚组高于对照组、MS痰证兼湿组和MS痰证兼热组,差异有统计学意义(P<0.01);尿素氮:MS痰证兼阴虚组与MS痰证兼热组高于MS痰证兼湿组,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐:MS痰证兼热组显著高于对照组与MS痰证兼湿组,差异有统计学意义(P<0.05)。低密度脂蛋白胆固醇与尿酸虽然组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但各组两两比较却未见调整显著性的P值小于0.05。3.MS痰证不同兼杂与IGF2BP2基因的关联血液IGF2BP2基因mRNA相对表达量:MS痰证兼热组较对照组和MS痰证兼阴虚组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组血清IGF2BP2蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05)。4.MS痰证不同兼杂与TCF7L2基因的关联血液TCF7L2基因mRNA相对表达量:MS痰证兼湿组较对照组、MS痰证兼阴虚组和MS痰证兼热组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组血清TCF7L2蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.MS痰证兼阴虚与MS痰证兼热的主要兼杂病位证素均为肺、肝,主要兼杂病性证素均为气滞;MS痰证兼湿的主要兼杂病位证素为肺、脾,主要兼杂病性证素为气滞、气虚、阳虚、寒。2.MS痰证不同兼杂与临床理化指标存在关联。其中,年龄、空腹血糖、尿素氮的升高与MS痰证兼阴虚的形成有关;BMI、腹围的升高与MS痰证兼湿的形成有关;尿素氮、肌酐的升高与MS痰证兼热的形成有关。3.MS痰证不同兼杂的形成与IGF2BP2、TCF7L2基因有关。其中,MS痰证兼热的形成与IGF2BP2基因mRNA表达的升高有关;MS痰证兼湿的形成与TCF7L2基因mRNA表达的升高有关。