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背景:随着人口老龄化进程加速及老年人口基数大幅提高,痴呆发生率及患病率不断增加。作为老年人痴呆发生的第二大原因,血管性痴呆（vascular dementia,Va D）的研究愈发受到重视。皮质下缺血性血管性痴呆（subcortical ischemic vascular dementia,SIVD）是Va D中最常见类型,主要发病机制和病理改变是皮质下小血管病、缺血低灌注导致的腔隙性梗死和脑白质病变。SIVD认知障碍以注意力、执行功能损害突出,罹患此病者给家庭及社会带来沉重负担。目前治疗研究多集中在药物,且未获得理想效果,探索新的治疗手段具有重要研究价值。增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）是一种无创循环辅助装置,已有研究证实EECP能通过多种机制改善器官缺血而被用于缺血性心脑血管疾病的治疗。本研究通过对SIVD患者EECP治疗前后全面认知功能评估以评价EECP治疗临床效果;研究结果将为EECP用于SIVD患者治疗提供科学依据。目的:本课题致力于研究EECP治疗对SIVD患者认知功能的改善作用及机制初步探讨,为EECP用于SIVD患者治疗提供科学依据。方法:招募60例于2021年1月～2021年12月期间在湖北医药学院附属十堰市太和医院老年病科门诊及住院确诊的SIVD患者。随机分为EECP治疗组（30例）和对照组（30例）。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、受教育的程度和常见慢性病包括高血压病、冠心病、糖尿病、血脂代谢异常等构成比。在常规降压、降糖、抗血小板治疗及调脂稳定斑块治疗的基础上,对照组给予多奈哌齐片5mg qd口服治疗,EECP治疗组在多奈哌齐片5mg qd口服治疗的基础上给予EECP治疗（每日1次,每次60分钟,每周6次,持续6周,共36次）。在治疗前和治疗6周后分别对患者的认知功能和日常生活能力进行评估,并采集清晨的空腹静脉血,以双抗体两步夹心酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）含量。两组患者治疗前及治疗6周后分别完善脑CT灌注成像（CT perfusion,CTP）,选取半卵圆中心为感兴趣区,通过Perfusion Go V1.0软件测量其脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）。所有数据用SPSS24.0软件进行统计学分析。结果:1.符合条件纳入研究的60例患者,EECP治疗组和对照组各30例,对两组患者的一般资料进行统计学分析均没有显著差异（P＞0.05）;治疗前两组患者相比总体认知功能及生活自理能力量表评分均无显著差异（P＞0.05）;在治疗6周后EECP治疗组MoCA评分和MMSE评分均较对照组明显升高,ADL量表评分较对照组明显降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者治疗前血清VEGF水平无显著性差异（P＞0.05）,在治疗6周后EECP治疗组患者血清VEGF水平明显升高,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者治疗前半卵圆中心CBF及CBV差异无统计学意义（P＞0.05）,但右侧半卵圆中心CBF较左侧稍快、CBV较左侧稍多;在治疗6周后,EECP治疗组双侧半卵圆中心CBF及CBV较治疗前均有增加,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。4.EECP治疗组出现不良反应的患者有2例,症状表现为头晕和皮疹,该组总体不良反应发生率为6.7%;对照组发生不良反应的患者有1例,为轻度神志改变,表现为嗜睡,该组总体不良反应发生率为3.3%;两组患者总的不良反应率无显著性差异（P＞0.05）。结论:增强型体外反搏治疗可以改善SIVD患者的总体认知功能及日常生活能力;增强型体外反搏治疗能改善脑血流及脑灌注,增加血清VEGF表达从而有可能促进慢性缺血脑组织微血管生成;增强型体外反搏治疗血管性痴呆是安全且有效的,可能是常规药物治疗之外的有效干预手段,将来有望在临床进行应用与推广。