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目的:了解不同临床类型乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血CD4~+ CD25~+调节性T细胞(Treg)表达情况,并分析其与HBV-DNA、临床指标及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)之间的相关性。方法:1.本实验选择乙肝病毒携带者(ASC)35例、急性乙肝患者(AHB)26例、慢性乙肝患者(CHB)50例,30例正常对照,采用流式细胞仪检测所有研究对象外周血中CD4~+ CD25~+ Treg表达水平及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)表达水平;2.采用ELISA法对各组慢性乙型肝炎患者及正常对照组进行肝炎病毒抗原抗体检测;3.采用全自动生化分析仪对所有研究对象进行肝功能检测;4.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测慢性乙型肝炎患者HBV DNA;5.采用全自动血凝分析仪检测凝血酶原活动度。结果:1. HBV感染者各组外周血CD4~+ CD25~+Treg细胞表达水平依次为:CHB组(12.71 %±3.13%)>ASC(11.32%±2.98%)组> AHB(8.87%±2.52%)组,三组均高于正常对照组(7.44%±2.48%),CHB组、ASC组与正常对照相比,差异有显著性(P<0.01),AHB组与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。AHB组与CHB组相比,差异有显著性(P<0.01)。2.在AHB组、CHB组、ASC组,外周血Treg水平与血清HBV-DNA水平呈正相关(r值分别为0.544,0.350,0.697, P<0.01)。AHB组、CHB组外周血Treg水平与反映肝功能主要指标ALT、AST无明显相关性(P>0.05)。3.在AHB组、CHB组外周血CD4~+ CD25~+Treg水平与CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+ /CD8~+均无明显相关性,而ASC组,Treg与CD3~+、CD4~+水平呈负相关(r值分别为-0.462,-0.470,P<0.01),与CD8~+水平及CD4~+ /CD8~+无明显相关性(P>0.05)。结论:1.外周血CD4~+ CD25~+Treg细胞在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用;2.外周血CD4~+ CD25~+Treg细胞与HBV-DNA载量呈正相关,可能通过抑制T细胞特异性免疫应答反应而影响病毒清除;3.外周血CD4~+ CD25~+Treg细胞与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生、发展有关。