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目的探讨氩氦冷冻消融(Cryoablation,Cryo)联合全雄激素阻断(Maximal androgen blockade,MAB)治疗在改善T3期转移性前列腺癌预后方面的意义。材料和方法回顾性分析103例初治T3期转移性前列腺癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为Cryo联合MAB治疗组(联合治疗组)和MAB治疗组,MAB治疗采用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺,分析生存预后相关影响因素,比较两组生存预后差异。结果患者中位年龄72岁(56岁~88岁),中位随访时间47个月(13个月~97个月)个月,44例(42.7%)接受冷冻消融联合MAB治疗,59例(57.3%)接受MAB治疗。预后影响因素分析结果显示:基线前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)≥50 ng/mL、Gleason评分≥8、PSA降至最低值时间(Time to PSA nadir,TTPN)≤9个月是影响总体生存(Overall survival,OS)预后的独立危险因素,Cryo联合MAB治疗是影响OS预后的保护因素。合并骨转移、Gleason评分≥8、TTPN≤9个月、PSA最低值>1 ng/mL是影响无生化复发生存(Biochemical recurrence free survival,bRFS)预后的独立危险因素,Cryo联合MAB治疗是影响bRFS预后的保护因素。与MAB治疗组比较,联合治疗组中位OS延长了29个月(80个月vs 51个月,P<0.001),中位bRFS延长18个月(30个月vs 12个月,P<0.001),平均TTPN延长了3.9个月(11.4个月vs 7.5个月,P=0.026),平均PSA最低值降低了0.72 ng/mL(0.99ng/mL vs 1.71ng/mL,P=0.008)。亚组分析结果提示年龄<70岁亚组中联合治疗组无死亡患者,MAB治疗组中位OS为61个月,二者差异明显(P=0.022);年龄≥70岁亚组中联合治疗组较MAB组中位OS延长35个月(P<0.001);Gleason评分<8亚组中联合治疗组无死亡病例,MAB治疗组中位OS为67个月,二者差异明显(P=0.001);Gleason评分≥8亚组中联合治疗组中位OS较MAB治疗组延长33个月(P=0.017);无骨转移亚组中联合治疗组无死亡病例,MAB治疗组平均OS约51.7个月,二者差异无统计学意义(P=0.094),合并骨转移亚组中联合治疗组中位OS较MAB治疗组延长33个月(P=0.003)。结论与MAB治疗比较,Cryo联合MAB治疗可明显延长T3期转移性前列腺癌患者的OS和bRFS,在改善患者预后方面有重要意义。亚组分析提示PSA<50ng/mL、任何年龄、任何级别Gleason评分或合并骨转移患者可选择Cryo联合MAB治疗方式改善预后。