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目的:通过观察生姜柠檬三种不同吸入方式预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效,为临床预防术后恶心呕吐探寻一种疗效更确切的干预方式提供科学依据。方法:本研究为临床随机对照研究。选取广东省中医院2018年01月-2018年12月,满足纳入排除标准的90例骨科择期手术患者,使用随机数字表法将患者随机分为切片嗅闻组(A组)、香薰组(B组)、喷雾剂组(C组)3组,每组30例。3组患者除予相同的基础治疗及护理外,患者返回病房后A组立即给予柠檬、生姜切片嗅闻(约0.5cm厚),间隔30min更换一次,持续6小时;B组则予切片组相同重量的生姜与柠檬榨汁放入香薰机内,放置于患者枕边,持续6小时;C组将生姜柠檬气雾剂喷于口腔及迎香穴,每次约0.4ml,每次间隔10min,时长为6小时。手术前收集患者一般资料并使用恶心、呕吐、干呕症状评分量表(Index of Nausea and Vomiting and Retching,INVR)评估患者恶心、呕吐、干呕症状;记录三组患者术后首次肛门排气时间;观察并记录每组患者在术后0-4h、4-8h、8-12h,12-24h四个时间段内PONV发生率与恶心呕吐程度变化情况,并采用食欲评分评价食欲情况;术后第1天及第3天,患者恶心、干呕、呕吐症状采用INVR量表进行评价;使用不良反应观察表记录各组患者整个试验过程中出现的不良反应情况;数据使用SPSS 20.0进行录入与统计学分析。结果:1.三种不同吸入法对POVN发生率及恶心呕吐程度的影响(1)对POVN发生率的影响:①组间比较:术后0-4h,三组患者PONV发生率不全相同,差异有统计学意义(P<0.05),其余三个时间段组间比较,差异不具有统计学差异(P>0.05),0-24h PONV总发生率三组比较无统计学差异(P>0.05),但B组PONV总发生率较其他两组低;②两两比较:术后早期(术后0-4h)B组PONV发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组、B组与C组两两对比,PONV发生率差异无统计学差异(P>O.05);在4-8h、8-12h及12-24h时间段内,A、B、C三组多重比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)对恶心呕吐程度的影响:患者恶心呕吐程度三组组间比较存在统计学差异(P<0.05);两两对比:B组恶心呕吐程度较A组低,差异有显著性(P<0.05),A组与C组、B组与C组比较不具有统计学差异(P>0.05)。2.三种不同吸入法对INVR评分的影响(1)组间比较:术后第1天,恶心症状得分与INRV总分组间比较具有统计学差异(P<0.05),干呕、呕吐症状得分差异无显著性(P>0.05);术后第3天,三组组间INRV总分与各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两两比较:术后第1天,B组INVR总分和恶心症状得分明显优于A组、C组,差异具有显著性(P<0.05),A组与C组比较差异不明显(P>0.05);术后第3天INVR总分、各维度得分两两对比均不存在统计学差异(P>0.05);(3)时间主效应及时间与干预的交互效应:INVR总分及各维度得分存在时间主效应(P<0.001),即不考虑干预因素,三组患者INVR总分及各维度评分随时间变化而变化;INVR总分及恶心症状得分存在时间与干预因素的交互作用(P<0.001),三组患者的INVR总分及恶心症状得分随时间推移变化趋势不同。3.三种不同吸入法对胃肠道功能的影响(1)首次排气时间比较:首次肛门排气时间三组患者组间不具有明显统计学差异(P>0.05),但B组患者肛门排气(5.37±1.50)较A组(5.87±1.31)及C组(5.67±1.37)早;(2)食欲情况比较:①三组患者食欲评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②组内不同时间比较显示,各组4-8h与0-4h比较食欲评分均无统计学意义(P>0.05),而三组患者8-12h、12-24h食欲情况均较前一个时间段有所好转,差异有显著统计学意义(P<0.01);③三组的食欲等级均与时间成负相关关系(P<0.01)即随着时间的增加,患者食欲逐渐转好且A组的食欲等级随时间变化的趋势更明显。4.不良反应整个研究过程中,无干预相关的不良反应发生。结论:1.术后早期在降低PONV发生率、改善术后恶心呕吐程度方面,生姜柠檬香薰吸入法明显优于切片嗅闻;2.生姜柠檬香薰吸入较其他两种吸入方式改善术后恶心症状效果更加显著;3.在促进胃肠功能恢复方面,生姜柠檬三种不同吸入法均具有一定效果,但香薰吸入效果更好;4.生姜柠檬吸入用于术后恶心呕吐的预防未发生不良反应且安全性高。