肿瘤靶区的勾画是制定治疗计划的关键，然而通常在CT平扫影像上肿瘤与周围组织电子密度相近，很难区分出来，容易造成靶区与实际肿瘤范围存在偏差。静脉注射对比剂后再行CT扫描可以将多数病灶与周围正常组织区分开来，显著提高勾画肿瘤靶区的准确性。但是，这样扫描后的定位CT，其CT值已经不能完全反应出患者组织真实的电子密度，基于增强后的CT影像进行图像引导和剂量计算，其结果可能会存在一定的偏差。本研究的目的就是分析这一偏差在使用射波刀治疗颅内病灶时的影响。CT定位是射波刀治疗流程中的基本步骤之一。通过CT模拟机获取的的影像数据既是数字影像重建的依据，又是治疗计划的基础。前者会影响图像引导的精度，后者会影响剂量计算的精度。本研究选取了41位使用射波刀治疗颅内肿瘤的患者，在其静止的情况下连续获取相同扫描参数的平扫CT和增强CT，通过图像引导和剂量计算两个方面分析静脉注射对比剂对射波刀治疗颅内病灶的影响。在对比剂对于图像引导的影响方面，本研究采用配对T检验的分析方法，考察分别基于增强CT和平扫CT的数字重建影像在患者身上的配准结果。实验表明，两者配准结果差异非常微小，六组位置参量中各自相应的偏差均值在±0.02mm之内，远远小于CT模拟机和射波刀图像引导系统的系统误差，其影响可以忽略不计。在对比剂对于剂量计算的影响方面，本研究通过考察平扫CT和增强CT治疗计划的剂量体积直方图指标以及采用逐点比较的Gamma方法进行分析，实验结果表明，使用对比剂对于射波刀治疗颅内病灶的剂量计算结果总体百分比偏差很小，但该偏差具有统计学意义，考虑到对比剂的应用对于靶区勾画准确性有明显的提高，因此临床上直接使用增强CT来制定射波刀颅内病灶的治疗计划是恰当的。同时按照对不同位置靶区的分区比较分析，了解到射线进入使用对比剂的组织中越深，剂量偏差就普遍越大的规律。综上所述，对比剂的使用对于射波刀治疗颅内病灶的影响是存在的，但是极其微小，临床中可以忽略其影响，而直接使用增强CT来生成数字重建影像和制定治疗计划。