【摘 要】
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背景与目的:肺癌是世界上最常见恶性肿瘤类型,其中小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总数的15%左右,其独特的自然病史及恶性程度高,使得现有治疗效果无法令人满意,我们希望建立基于动态检测患者肿瘤标志物:胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平的无创、便捷、及有效的疗效评价模式及预后预测因子的探索,来探讨不同阶段广泛期SCLC患者一线化疗前后血清ProGRP水平变化率对影像学肿瘤疾病控制（DC）的评价效能及预
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背景与目的:肺癌是世界上最常见恶性肿瘤类型,其中小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总数的15%左右,其独特的自然病史及恶性程度高,使得现有治疗效果无法令人满意,我们希望建立基于动态检测患者肿瘤标志物:胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平的无创、便捷、及有效的疗效评价模式及预后预测因子的探索,来探讨不同阶段广泛期SCLC患者一线化疗前后血清ProGRP水平变化率对影像学肿瘤疾病控制（DC）的评价效能及预后生存预测的价值。寻找进一步提高ProGRP水平变化率评价疗效的模式。材料与方法:回顾性收集2016年4月1日至2021年6月30日在浙江省人民医院收治经病理确诊的初治广泛期SCLC患者临床资料,并随访其无进展生存时间（PFS）。收集化疗前1周内、化疗第2周期前1周内、化疗第3周期前1周内血清ProGRP水平。分析纳入患者性别、年龄、体重下降、吸烟指数、ECOG PS评分、化疗方案及不同阶段ProGRP水平变化率对广泛期SCLC疗效评价和预后评估的影响。采用spss25.0统计软件,分类数据用病例数和构成比表示,计量资料采用采用χ2检验或Fisher四格表精确检验比较两组差距。Med Calc软件绘制ROC曲线,采用Logistic、Kaplan-meier法及COX多因素风险回归模型分析患者预后因素,P＜0.05有统计学意义。结果:1、ProGRP变化率1评估疗效DC的ROC曲线下面积为0.946（P＜0.01）,阈值为7.14%,敏感度和特异度均≥90%。单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析均进一步证实了ProGRP变化1在评价DC中的作用（P＜0.01）,生存分析可知ProGRP变化1阳性患者PFS明显短于阴性患者（中位值分别为2.3月和7.0月,P＜0.05）。COX多因素风险回归分析提示ProGRP变化1是预测广泛期SCLC患者PFS的独立影响因子（P＜0.05）2、ProGRP变化率2评估疗效DC的ROC曲线下面积为0.925（P＜0.01）,阈值为18.07%,敏感度和特异度均≥80%。单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析均进一步证实了ProGRP变化2在评价DC中的作用（P＜0.01）,生存分析可知ProGRP变化2阳性患者PFS明显短于阴性患者（中位值分别为2.3月和7.0月,P＜0.05）。COX多因素风险回归分析提示ProGRP变化2是预测广泛期SCLC患者PFS的独立影响因子（P＜0.05）。3、ProGRP变化率1和ProGRP变化率2联合评价DC和单一指标评价疗效效能差别无统计学意义（P＞0.05）,ProGRP变化率1和ProGRP变化率2评价疗效DC之间无差别（P＞0.05）。结论:1、在广泛期SCLC患者中,ProGRP变化率1和ProGRP变化率2均可以有效评估化疗疗效,可作为影像学评价的重要辅助工具;2、联合评估并不能提高评估效能,ProGRP变化率1和ProGRP变化率2评估疗效的效能无差别;3、ProGRP变化也可以有效预测患者PFS,有助于患者的预后评估。
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