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目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)评价肾移植早期肾功能的价值及鉴别不同程度肾功能损害的可行性。方法与对象:通过医院伦理委员会批准,依照2002年美国肾脏病基金会发布的肾脏疾病生存质量指导(K/DOQI)指南中的慢性肾脏病(CKD)分期标准:移植肾功能正常组(e GFR≥60 ml/min/1.73m2),移植肾功能轻中度损伤组(30≤e GFR<60 ml/min/1.73m2),移植肾功能重度损伤组(e GFR<30 ml/min/1.73m2)。筛选山西省第二人民医院2012年12月-2014年12月进行同种异体肾移植术后一个月的患者共90名,每组30名,再和与之年龄相匹配的正常志愿者30名纳入研究,所有肾移植术后患者都进行血清肌酐值(Src)检查,推算出e GFR,将移植肾患者及正常志愿者分为:(1)组正常志愿者(n=30);(2)组e GFR≥60 ml/min/1.73m2(n=30);(3)组30≤e GFR<60ml/min1.73m2(n=30);(4)组e GFR<30 ml/min/1.73m2(n=30)。然后使用GE光纤1.5T超导磁共振扫描仪OPTix MR,行常规全肾横断位T1WI、T2WI以及T2WI压脂序列。DTI检查使用平面回波序列(EPI),添加局部匀场,结合呼吸门控技术及采用脂肪抑制技术,进行肾长轴斜冠位及横断位扫描。勾画感兴趣区(ROI),使用后处理软件技术,得到表观扩散系数(ADC)图、各向异性分数(FA)图以及扩散张量纤维束成像(DTT)图,测算每组肾脏皮髓质的ADC值、FA值、分析DTT图像特征。采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料统计描述采用sx±,同组皮质、髓质,左侧、右侧比较采用配对T检验,多组采用方差分析;绘制ROC曲线,评估各参数值。计数资料统计描述采用率,统计推断采用卡方检验;检验水准均为0.05。结果:(1)各组肾皮质FA值小于髓质FA值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组皮质ADC(CADC)值明显高于髓质ADC(MADC)值(P<0.01),第2组CADC值则小于MADC值(P<0.05),后2组间各ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)所得移植肾皮质FA值均低于对照组肾皮质FA值(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组与第2组间肾髓质FA值和肾CADC值差异无统计学意义(P>0.05),损伤组均表现为低值,且差异有统计学意义(P<O.01),第4组的髓质FA值及CADC值最低。(4)对照组MADC值低于2组肾MADC值(P<O.01),与3组肾MADC值间则差异无统计学意义(P>0.05),第4组肾的MADC值最低。(5)皮髓质ADC值、髓质FA值可以作为有效的指标用于DTI评价肾移植早期肾脏功能。其中髓质FA值最为敏感。(6)分析每组扩散张量追踪图(DTT)发现:第3、4组色彩图纤维束排列杂乱、数量减少,以第4组较显著。结论:MR DTI在评价肾移植术后早期肾功能及发现髓质微结构的改变方面具有诊断意义,其参数FA、ADC值能够定量化并且结合DTT可以直观地鉴别肾功能受损的不同程度。