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目的:本研究旨在明确成人急性髓系白血病(AML)患者早期死亡(ED,30天内死亡)的主要原因及相关危险因素,以期对AML患者ED相关危险因素及早干预,减少患者ED,进一步改善患者的生存。方法:通过收集2014年1月至2019年12月于南昌大学第一附属医院血液科住院的初治成人AML患者共918例。最终以非急性早幼粒细胞白血病(NAPL)617例、急性早幼粒细胞白血病(APL)157例患者作为研究对象进行回顾性病例对照研究。将NAPL和APL患者各分为ED组和非ED组。连续变量及分类变量分别以独立样本t检验及卡方检验对比ED组和非ED组两组之间的差异;将t检验或卡方检验具有统计学差异的指标及既往文献报道与AML患者ED有关的危险因素采用logistic单因素回归,将单因素回归中P<0.1的指标纳入logistic多因素回归。全部数据均采用IBM SPSS Statistics22软件处理。结果:1.本研究收集了774例AML患者:NAPL 617例,APL 157例。NAPL患者中位年龄为50岁(18~85岁),ED 59例(9.5%)。年龄<60岁NAPL患者ED主要原因为颅内出血,年龄≥60岁NAPL患者ED主要原因为未化疗原发病死亡。APL患者中位年龄为43(18-79)岁,ED 14例(8.9%),ED主要原因为颅内出血。2.Logistic单因素回归结果显示:1.年龄<60岁的NAPL患者ED组和非ED组WBC≥100×10~9/L、PLT≥30×10~9/L、PT≥15s具有统计学差异;年龄≥60岁的NAPL患者中ED组和非ED组患者DD≥10mg/L,LDH≥1500 U/L具有统计学差异;2.APL患者ED组和非ED组年龄≥50岁、WBC≥10×10~9/L、ECOG PS评分≥2分具有统计学差异(均P<0.05)。3.Logistic多因素回归结果显示:1.WBC≥100×10~9/L、PLT<30×10~9/L、PT≥15s是年龄<60岁NAPL患者ED的危险因素;DD≥10mg/L,LDH≥1500U/L是年龄≥60岁NAPL患者ED的危险因素。2.年龄≥50岁、WBC≥10×10~9/L、ECOG PS评分≥2分是APL患者ED的危险因素。结论:1.年龄<60岁的NAPL患者ED主要原因为颅内出血,WBC≥100×10~9/L和PLT<30×10~9/L、PT≥15s患者有更高的ED风险;在治疗过程中密切监测凝血功能,积极纠正凝血功能异常,加强PLT的支持治疗,可能会减少该类患者的ED;年龄≥60岁NAPL患者中DD≥10mg/L,LDH≥1500U/L有更高的ED风险。2.在全反式维A酸(ATRA)治疗下,APL患者ED的主要原因仍为颅内出血;年龄≥50岁、WBC≥10×10~9/L、ECOG PS评分≥2分的APL患者有更高的ED风险。