【摘 要】
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目的本研究应用keratograph 5M眼表综合分析仪（K5M）和欧卡斯双通道视觉质量分析系统（OQASⅡ）对比不同程度睑板腺功能障碍患者和正常人群的视觉质量变化及其与主观症状,眼表情况的关系,并在此基础上研究强脉冲光治疗中重度睑板腺功能障碍的安全性及有效性。方法选取2020年12月至2021年7月就诊于安医大一附院眼科睑板腺功能障碍患者共90眼。其中轻度睑板腺功能障碍（MGD）患者30眼,中度
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目的本研究应用keratograph 5M眼表综合分析仪（K5M）和欧卡斯双通道视觉质量分析系统（OQASⅡ）对比不同程度睑板腺功能障碍患者和正常人群的视觉质量变化及其与主观症状,眼表情况的关系,并在此基础上研究强脉冲光治疗中重度睑板腺功能障碍的安全性及有效性。方法选取2020年12月至2021年7月就诊于安医大一附院眼科睑板腺功能障碍患者共90眼。其中轻度睑板腺功能障碍（MGD）患者30眼,中度MGD患者30眼,重度MGD患者30眼,另选取正常志愿者共30眼作为正常对照组。所有受试对象均行常规眼科检查,包括病史询问,矫正视力检查,裂隙灯检查,然后填写OSDI问卷,应用K5M和OQASⅡ获取受试对象的泪河高度（TMH）,调制传递函数截止值（MTF cutoff）,平均泪膜破裂时间（NIBUTav）,平均客观散射指数（mean OSI）,斯特列尔比（SR）等一系列参数。分析4组之间的眼表参数及视觉质量参数的差异。分析MGD患者OSDI得分与眼表参数间的相关性以及mean OSI与各参数间的相关性。在以上的研究基础之上,选取中度以及重度MGD患者共20例（40眼）,受试者双眼分为上下睑组和对照组（根据随机数字表区分）上下睑组20眼,给与IPL同时治疗上下睑（每两周一次,共3次）。对照组20眼,给与IPL治疗下睑（每两周一次,共3次）。记录首次治疗前（基线）以及首次治疗后2、4、6周时患者的眼表疾病指数、非侵入平均泪膜破裂时间、平均客观散射指数等数据,评估两种治疗方法的安全性、有效性以及疗效对比。结果4组间的OSDI,NIBUTav,mean OSI,MTF cutoff,SR,均有显著性差异（P＜0.05）,重度MGD组的MTF cutoff,SR较轻度和中度MGD组显著降低,mean OSI显著增高（均为P＜0.05）,中度及重度MGD组OSDI较轻度MGD组高,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,而中度MGD组OSDI与重度MGD组之间差异没有统计学意义（P＞0.05）。OSDI值与TMH,NIBUTf,NIBUTav均呈负相关性。mean OSI与NIBUTav呈负相关性。上下睑组与对照组治疗前各观察指标无差异（P＞0.05）。从指标改善率上看,上下睑组的指标改善时间较对照组早。治疗后6周,两组的OSDI评分均得到有效改善,但上下睑组与对照组的改善率并无区别（P＞0.05）,两组的NIBUTav、mean OSI在治疗后均得到有效改善且两组间的改善率差异有统计学意义（均P＜0.05）。两组在治疗后并未发现不可逆的眼睑皮肤损伤。结论通过K5M和OQASⅡ分析,不同程度MGD患者的眼部症状与泪膜稳定性下降相关,重度的MGD对视觉质量有较大影响,应引起临床医师的重视。强脉冲光同时治疗上下睑与仅治疗下睑两种治疗方法对中重度MGD的治疗均是安全的,有效的,且同时治疗上下睑相较于仅治疗下睑起效更快,治疗效果更好。
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