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目的：探讨和总结胸腔镜辅助小切口在Ⅲ期肺癌根治术中的临床价值。方法：将32例Ⅲ期肺癌患者按入院时间顺序分为微创组和传统开胸组,每组16例。微创组：男性12例,女性4例,年龄48-78岁,平均65.8岁；鳞癌9例、腺癌3例、大细胞癌2例、支气管肺泡细胞癌2例。按1997年UICC标准,ⅢA期7例,ⅢB期9例。手术方式：左上肺叶切除3例(其中袖状切除1例),左下肺叶切除2例,左全肺切除3例,右上肺叶切除3例(其中袖状切除2例),右下肺叶切除2例,右中下肺叶切除2例。右全肺切除1例。右半气管隆凸切除1例。左半气管隆凸切除1例。上腔静脉壁部分切除1例。左心房部分切除1例。肺动脉成形2例。所有病例均行同侧肺门及纵膈淋巴结清扫术,其中对侧淋巴结清扫2例,切除淋巴结共268枚(每例12-23枚,平均16.8枚/例),病理确诊转移的淋巴结为95枚。传统开胸组：男性10例,女性6例,年龄43-70岁,平均62.6岁；鳞癌7例、腺癌4例、大细胞癌1例、支气管肺泡细胞癌3例、混合癌1例。按1997年UICC标准,ⅢA期8例,ⅢB期8例。手术方式：左上肺叶切除2例,左下肺叶切除1例,左全肺切除3例,右上肺叶切除5例(其中袖状切除3例),右下肺叶切除1例,右中下肺叶切除3例,右全肺切除2例。胸壁及部分肋骨切除2例。部分膈肌切除1例。上腔静脉置换/血管旁路手术2例。左心房部分切除2例。全气管隆凸切除1例。肺动脉成形3例。所有病例均行同侧肺门及纵膈淋巴结清扫术,其中对侧淋巴结清扫3例,切除淋巴结共257枚(每例11-24枚,平均16.1枚/例),病理确诊转移的淋巴结为91枚。结果：所有患者均手术成功,微创组无中转延长切口,两组均无围手术期死亡。微创组手术时间显著长于传统开胸组(P<0.05)；术中失血及术后胸引量微创组显著少于传统开胸组(P<0.05)；术后并发症方面,微创组术后呼吸道并发症发生率少于传统开胸组,但无统计学差异(P>0.05),心律失常发生率两组无差异(P>0.05),其他并发症包括吻合口瘘、乳靡胸等两组均未发生；微创组胸部切口液化发生率少于传统开胸组,但差异无统计学意义(p>0.05)；微创组术后疼痛显著轻于传统开胸组(P<0.05)；微创组手术后住院时间比传统开胸组显著减少(P<0.05)。两组淋巴结清扫总数、各部位清扫数量及区域淋巴结转移率及转移度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,胸腔镜辅助小切口在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术安全、彻底,效果确切。