论文部分内容阅读
目的： 采用FreeSurfer软件包对磁共振3D-BRAVO图像进行处理，研究轻度脑外伤（mild traumatic brain injury mTBI）患者急性期及亚急性期皮层厚度的性别差异，同时对mTBI患者进行脑外伤相关临床量表检查以明确其损伤情况，并探讨皮层厚度的性别差异与临床量表的相关性。 方法： 本研究得到了本院伦理委员会的批准，患者签署了知情同意书。选择32例mTBI患者(18名男性和14名女性患者) 和30例年龄性别匹配的健康对照者(14名男性和16名女性受试者)，在损伤的急性期（7天内）以及亚急性期（1个月）分别进行磁共振3D-BRAVO图像的采集以及临床量表的评估。通过FreeSurfer软件包对磁共振3D-BRAVO图像进行处理，将得到的皮层厚度数据及临床量表结果进行析因设计的方差分析，并且对二者作spearman相关分析。 结果： (1)轻度脑外伤急性期（7天内），mTBI患者左侧嗅皮层（p＜0.05）的皮层厚度较健康对照组减小，左侧楔前叶(p＜0.05)和右侧枕叶外侧(p＜0.05)较健康对照组增加。女性患者左侧前扣带回上部、左侧脑岛以及左侧额上回皮层厚度大于男性患者(p＜0.05)；女性健康对照组在左侧额上回皮质的皮质厚度也明显高于男性健康对照组(p＜0.05)。女性患者的创伤后应激障碍的简易量表（PTSD Checklist Civilian version PCL_C）、疼痛评分（McGill Pain Questionnaire PAIN）和贝克抑郁量表（Beck depression inventory BECK）评分均高于男性患者(p＜0.01)。spearman 相关结果显示，女性患者左侧前扣带皮层尾部皮层的皮层厚度和PCL_C呈正相关（r=0.594,p＜0.05）,左侧脑岛皮层的皮层厚度和TMT A呈正相关,（r=0.536,p＜0.05)。男性患者的左侧额上回皮层的皮质厚度与PCL_C呈正相关(r=0.642,p＜0.01)。 (2)在损伤的亚急性期（1 个月），mTBI 患者和健康对照组的大脑半球皮质厚度之间差异无统计学意义（p＞0.05）。女性患者右侧颞中回皮层厚度大于男性患者(p＜0.05)；女性健康对照组右侧颞中回皮质的皮质厚度也明显高于男性健康对照组(p= 0.00)。女性患者在PCL_C和疼痛评分中仍有显著高于男性患者的评分(p＜0.01)。spearman相关结果显示女性患者右侧颞中回皮质的皮层厚度和PSS评分与呈正相关(r=0.608,p＜0.05)。结果表明轻度脑外伤患者皮层厚度的变化与临床症状的改变密切相关。 (3) 1 个月随访研究显示女性患者右侧内嗅皮层亚急性期较急性期显著增加(p＜0.01),而左侧中央后回皮层的皮层厚度(p＜0.05)亚急性期较急性期显著减低；男性患者中,右侧海马旁回皮质的皮层厚度 (p=0.01)和左侧眶额皮层外侧的皮层厚度(p＜0.01)亚急性期较急性期显著增加,而右侧颞极皮层(p＜0.01)和左侧楔前叶皮质皮层厚度(p＜0.01)在亚急性期较急性期显著减低，表明轻度脑外伤患者的皮层厚度是动态变化的。 结论： (1)基于磁共振 3D-BRAVO 图像的皮层厚度研究可以显示轻度脑外伤患者大脑微结构的损伤； (2)轻度脑外伤患者男女分组研究，才能更准确体现轻度脑外伤的异质性； (3)纵向研究能更准确反映轻度脑外伤患者大脑微结构损伤的动态变化特征； (4)皮层厚度可能作为mTBI患者的神经生物标记和预后评估的有效方法。