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目的1探究脑梗死急性期降压治疗对患者远期预后的影响。2探究脑梗死急性期血压变化幅度对患者远期预后的影响。方法收集2009年8月—2013年5月入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的首次发病48小时内伴血压升高的急性脑梗死患者452例。随机分为干预组和对照组，收集患者的基础资料，并动态监测14天内的血压。干预组给予降压治疗，24h收缩压下降10%~20%，但不得低于120/80mmHg，第7天时血压降至140/90mmHg以下，7-14天血压维持在这一水平；对照组原则上不予降压。随访预后情况[发病后3个月和1年时，分别采用Modified Rankin（mRS）量表和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者生活自理能力和神经功能缺损程度，并记录期间死亡、复发情况]。临床结局中，死亡/生活依赖定义为mRS≥3，治疗有效定义为（基本痊愈人数+显著进步人数+进步人数）/每组患者总人数×100%。采用SPSS13.0软件进行统计分析。比较2组患者基线特征及预后的差异，采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析降压治疗及降压幅度与远期预后的关系，计算RR值和95%CI。结果1通过基线资料比较发现，两组患者在性别、年龄、既往史、入院血压、入院病情、神经功能缺失程度、入院生化指标等方面无差别，P＞0.05，仅在发病时间、入院SBP存在差异；说明两组患者基线资料基本可比。2干预组3个月和1年时死亡率、复发率均低于对照组，但2组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3干预组与对照组患者3个月和1年死亡或生活依赖发生率差异无统计学意义（P＞0.05），经调整入院血压、入院时间等因素后，多因素Logistic回归分析显示，降压治疗对3个月和1年预后不良无明显影响（P＞0.05）。3个月和1年时，对照组治疗有效率略高于干预组，但2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4将干预组24小时SBP降压幅度分为下降（10%~15%）、（15%~20%）2组，以下降幅度（10%~15%）组作为参比，进行单因素Logistic回归分析显示，在3个月及1年时，虽然2组差异无统计学意义（P＞0.05），但下降（15%~20%）组死亡或生活依赖程度发生风险较下降幅度（10%~15%）组高，RR（95%CI）分别为1.179（0.532~2.611）、2.178（0.886~5.355）。结论1脑梗死急性期降压治疗对患者3个月和1年死亡率、复发率无明显影响，对患者3个月和1年死亡或生活依赖及神经功能恢复无明显影响。2干预组中，24hSBP不同下降幅度对急性脑梗死患者3个月和1年死亡或生活依赖无明显影响。