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目的:探索Millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮浓度的影响,对临床上腹股沟疝患者采用无张力疝修补术式提供参考。资料:2013年10月至2014年4月,河北医科大学第二医院疝与腹壁外科收治并行Millikan疝修补手术的腹股沟疝男性患者35例,年龄为65±9岁,均为原发性单侧腹股沟疝,其中斜疝29例(83%),直疝6例(17%)。所有患者均被告知本研究目的,并签署知情同意书。方法:1手术方法:所有患者均择期于局麻下行Millikan疝修补手术,补片均采用意大利Herniamesh有限公司生产的赫美补片(聚丙烯网塞+平片),局麻药采用利多卡因与罗哌卡因的混合液。找到疝囊,完整剥离疝囊至内环口,切开其内侧腹横筋膜并充分游离周围腹膜前间隙。然后将帽状网塞填充于内环口处腹膜前间隙,并与周围腹横筋膜固定3-4针,再将平片平铺于精索后方的腹股沟管后壁,并与周围组织缝合固定。将内、外环重建后,需均可容术者小指尖顺利通过,来确保精索等结构无张力通过。缝合线均采用3-0可吸收线。2研究时间及内容:术前、术后1个月、术后6个月分别检查:患侧与健侧的睾丸温度、睾丸体积、精索静脉内径、精索动脉最大血流速、精索动脉阻力系数及外周血清睾酮浓度。3结果处理及统计分析:应用SPSS 19.0统计学软件根据采集的实验数据进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果:对35例进行了Millikan疝修补手术的单侧原发性腹股沟疝患者,进行了长达6个月的随访。术后1个月时,有3例失访,术后6个月时,有6例失访。疝环缺损大小平均2.5±0.8cm。手术顺利,术中均无并发症。对资料收集、整理后,利用SPSS 19.0处理,所有资料均符合正态分布,并且相关系数检验P值<0.05。于术前、术后1个月、术后6个月三个时间点,分别将健侧与患侧的睾丸温度、睾丸体积、精索静脉内径、精索动脉最大血流、精索动脉阻力系数行配对t检验。将患侧睾丸温度、体积、血流灌注及外周血睾酮浓度,分别于术前、术后1个月、术后6个月三个时间点间行均数的方差分析(one-way ANOVA),发现P值均≥0.05,均无统计学意义。具体如下:1术前健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧(36.1±0.4℃)vs患侧(36.1±0.5℃)、睾丸体积健侧(10.8±2.1cm3)vs患侧(10.9±2.0cm3)、精索静脉内径健侧(2.0±0.3mm)vs(2.0±0.3mm)、精索动脉最大血流健侧(13.2±2.7cm/s)vs患侧(13.6±2.7cm/s)、精索动脉阻力系数健侧(0.76±0.06)vs患侧(0.77±0.07),均行配对t检验,P值均≥0.05,无统计学意义。2术后1个月健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧(36.1±0.4℃)vs患侧(36.1±0.4℃)、睾丸体积健侧(10.5±2.3cm3)vs患侧(10.7±2.0cm3)、精索静脉内径健侧(2.0±0.4mm)vs患侧(2.0±0.3mm)、精索动脉最大血流健侧(13.0±2.2cm/s)vs患侧(13.3±2.0cm/s)、精索动脉阻力系数健侧(0.76±0.06)vs患侧(0.77±0.06),均行配对t检验,P值均≥0.05,无统计学意义。3术后6个月健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧(36.0±0.3℃)vs患侧(36.0±0.3℃)、睾丸体积健侧(10.6±1.9cm3)vs患侧(10.8±2.0cm3)、精索静脉内径健侧(2.0±0.3mm)vs(2.0±0.3mm)、精索动脉最大血流健侧(12.7±2.6cm/s)vs患侧(13.3±2.0cm/s)、精索动脉阻力系数健侧(0.75±0.06)vs患侧(0.77±0.05),均行配对t检验,P值均≥0.05,无统计学意义。4患侧各指标于术前、术后1个月、术后6个月三个时间点间的对比情况:睾丸温度术前(36.1±0.5℃)vs术后1月(36.1±0.4℃)vs术后6月(36.0±0.3℃)、睾丸体积术前(11.0±2.2cm3)vs术后1月(10.8±2.0cm3)vs术后6月(10.8±2.0cm3)、精索静脉管径术前(2.0±0.3mm)vs术后1月(2.0±0.3mm)vs术后6月(2.0±0.3mm)、精索动脉最大流速术前(13.5±3.0cm/s)vs术后1月(13.3±2.1cm/s)vs术后6月(13.3±2.0cm/s)、患侧精索动脉阻力系数术前(0.77±0.08)vs术后1月(0.76±0.07)vs术后6月(0.77±0.05)、睾酮浓度术前(4.01±1.17ng/ml)vs术后1月(3.93±1.06ng/ml)vs术后6月(4.01±1.03ng/ml),均行均数的方差分析(one-way ANOVA),组间P值均≥0.05,均无统计学意义。结论:Millikan疝修补手术在短期内对患者睾丸血流灌注及睾酮浓度没有明显影响,但长期影响,尚需进一步的观察。