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目的:应用心脏磁共振组织追踪(Cardiac magnetic resonance-Tissue tracking,CMR-TT)技术评价急性心肌炎(Acute myocarditis,ACM)左室整体心肌应变及其与左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)和延迟强化(Late Gadolinium Enhancement,LGE)节段数的相关性。探讨左室整体心肌应变对ACM(CMR阴性)的预测价值。方法:收集2016年1月至2018年8月期间在四川省人民医院住院并临床诊治为ACM为病例组35例,选取性别与年龄相符的健康志愿者为对照组27例;将病例组根据CMR影像特征分为阳性组21例、阴性组14例。所有研究对象接受心脏磁共振检查。用Argus后处理软件测量左室心功能参数:EF、收缩末期容积(End Systolic Volume,ESD)、舒张末期容积(End Diastolic Volume,EDV)、每博输出量(Stroke Volume,SV)、心输出量(Cardiac Output,CO)、心指数(Cardiac Index,CI);CVI42软件测量左室整体心肌应变参数:整体径向应变峰值(Global radial strain Peak,GRSP)、周向应变峰值(Global circumferential strain Peak,GCSP)、纵向应变峰值(Global longitudinal strain Peak,GLSP)。按照美国心脏协会左心室心肌17节段划分方法,观察左心室心肌出现延迟强化的节段及数目;收集病例组临床和CMR影像特征。两组间定量资料比较用t检验或非参数检验。运用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析两组间存在差异的参数,计算各参数对ACM患者的诊断最佳临界值、曲线下面积(Area Under The Curve,AUC)和诊断效能;左室整体心肌应变与LVEF和LGE节段数的相关性分析采用Spearman相关;分析左室整体心肌应变在观察者间及观察者内的一致性。结果:病例组35例中有21例LGE阳性,LGE节段数共有142个,出现LGE最多的节段是侧壁,其次是间壁,主要为心外膜下延迟强化。病例组与对照组比较,病例组GRSP、GLSP、GCSP明显减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);Age、BSA、EF、EDV、ESD、SV、CO、CI差异均无统计学意义(P>0.05)。CMR阴性的ACM与对照组比较,GRSP、GCSP明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05);Age、BSA、EF、EDV、ESD、GLSP差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析:病例组GRSP、GLSP、GCSP与LVEF呈较强相关(r=0.709,P<0.001;r=-0.746,P<0.001;r=-0.669,P<0.001);病例组GRSP、GLSP、GCSP与LGE节段数呈较强相关(r=-0.611,P<0.001;r=0.624,P<0.001;r=0.445,P<0.001)。ROC曲线分析显示:GRSP、GCSP、GLSP对ACM有一定的预测价值,其最佳临界值分别为36.67%、-18.00%、-15.46%,AUC分别为0.728、0.782、0.733,敏感度和特异度分别为74.1%和68.6%、77.8%和71.4%、51.4%和92.6%。GRSP、GCSP对CMR阴性的ACM有一定的预测价值,其最佳临界值分别为40.81%、-20.11%,AUC分别为0.755、0.786,敏感度和特异度分别为92.9%和57.1%、92.9%和64.3%。左室整体心肌应变在观察者间及观察者内均具有较好的一致性。结论:(1)ACM患者LGE多位于左室侧壁,其次是间壁,主要为心外膜下延迟强化。(2)心脏磁共振组织追踪技术能定量评估ACM左室整体心肌应变;与LVEF相比,左室整体心肌应变能早期发现心肌功能受损;且与LVEF、LGE节段数有较强的相关性,可成为评估心功能的新参数。(3)左室整体心肌应变对ACM,尤其是CMR阴性的ACM有一定的预测价值;可为临床及时诊断、治疗,改善预后提供影像依据。