压力疼痛测量仪的信效度检验及其临床应用研究

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目的对压力疼痛测量仪的信度和效度进行检验,并研究术前压力疼痛阈值和压力疼痛耐受值与术后疼痛结果之间的相关性,探讨术前疼痛敏感性对妇科术后疼痛的预测意义。方法信度检验:在南通大学招募60名志愿者(男性30名,女性30名),两名研究员使用压力式疼痛测量仪分别对每名志愿者进行连续三天的疼痛敏感度测量。测量内容为压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)和压力疼痛耐受值(pressure pain tolerance,PTO)。计算组内相关系数以检验其重测信度和评定者间信度。效度检验和预测分析:选择南通大学附属肿瘤医院5月-11月间计划接受妇科开腹手术的患者,术前测量患者的PPT和PTO,同时采用经过验证的中文版疼痛敏感性量表(Chinese Version of Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ-C)评估其疼痛敏感度评分,选用Pearson相关分析两者之间的关系,以考察其同时效度(concurrent validity)。记录患者入室后羟考酮给药前后的差值以考察其区分效度。采用疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评估患者术后24h内疼痛程度,同时记录患者术后24h、48h内舒芬太尼镇痛用量,分析术前疼痛敏感度与术后疼痛结果之间的相关性及其预测效能。结果压力疼痛测量仪显示出较高的重测信度(PPT的ICC>0.83,PTO的ICC>0.76)和评定者间信度(ICC均>0.85)。PTO与PSQ呈中度负相关性(r=-0.39,P<0.001),而PPT与PSQ的相关性无统计学意义。PTO是术后NRS评分的独立预测因素(静息痛r~2=0.21,P<0.001;活动痛r~2=0.284,P<0.001)。BMI和PTO为术后24h内舒芬太尼用量(μg/kg)的预测因素(r~2=0.103,P=0.004)。受试者工作特征曲线显示,与BMI、PPT相比,PTO是术后中重度疼痛的最佳预测因子。术后中重度疼痛(NRS≥4)的曲线下面积为0.85(95%CI 0.75-0.94,P<0.001)。约登指数计算结果显示,若患者发生术后中重度疼痛,73.1%的可能性其PTO值小于6.22(N)。而PTO小于6.22(N)的患者,有87.5%的可能性术后发生中重度疼痛。结论1.压力式疼痛测量仪评估正常健康人压痛阈值和压痛耐受值具有较高信度,其可作为量化疼痛敏感性的可靠工具。2.压力疼痛测量仪是预测术后疼痛和镇痛药物消耗量的一个简单、有用的工具。
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