【摘 要】
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目的:评价不同实验室方法在肺结核诊断中的应用效能,为肺结核的早期诊断提供数据参考。方法:采用不同方法比对研究,对同仁医院收治的疑似结核病患者采用痰涂片快速抗酸染色、MGIT培养、Xpert MTB/RIF检测,通过χ2检验比较其敏感度、特异性。用ELISA方法检测全血受到结核分枝杆菌抗原刺激后在不同时间点释放的γ-干扰素。通过多色流式细胞术进行平行实验以检测外周血中IFN-γ+CD4+T、IFN-
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目的:评价不同实验室方法在肺结核诊断中的应用效能,为肺结核的早期诊断提供数据参考。方法:采用不同方法比对研究,对同仁医院收治的疑似结核病患者采用痰涂片快速抗酸染色、MGIT培养、Xpert MTB/RIF检测,通过χ~2检验比较其敏感度、特异性。用ELISA方法检测全血受到结核分枝杆菌抗原刺激后在不同时间点释放的γ-干扰素。通过多色流式细胞术进行平行实验以检测外周血中IFN-γ~+CD4~+T、IFN-γ~+CD8~+T淋巴细胞的百分比。结果:痰涂片、MGIT培养、Xpert MTB/RIF和三种方法联合检测诊断活动性肺结核的敏感度分别为45.7%(63/138),63.8%(88/138),65.4%(87/133),78.2%(104/133),MGIT培养和Xpert MTB/RIF敏感度高于痰涂片(χ~2值分别为35.79和11.26,P均<0.01),MGIT培养和Xpert MTB/RIF的敏感度无明显差异(χ~2=29.87,P>0.05),联合检测敏感度高于三种方法单独检测(χ~2值分别为30.84,64.62,70.14,P均<0.01)。诊断特异性分别为99.1%(116/117),98.3%(115/116),99.1%(113/114),97.3%(110/113),三种方法的特异性无明显差异。结核抗原刺激结核病组后,表达IFN-γ的CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞数比率分别为(0.508±0.210)%、(0.543±0.176)%;高于正常对照组。ELISA法测结核病组不同时间点的IFN-γ含量均高于正常对照组(P<0.01)。结论:MGIT培养与Xpert MTB/RIF对肺结核检测具有较高的敏感度,联合检测可提高检测敏感度。通过FCM准确区分特异性抗原刺激后表达IFN-γ的CD4~+T和CD8~+T淋巴细胞,对γ-干扰素释放试验具有良好的辅助价值。
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