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目的：应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价左束支传导阻滞(LBBB)患者左室心肌收缩功能及其同步性分析。
资料与方法：收集LBBB患者35例(所选病例经冠脉造影证实冠状动脉狭窄率小于50%)，依据左心室射血分数(LVEF)分为两组：A组患者(LVEF≥50%)18例；B组患者(LVEF＜50%)17例；另选30例同期性别、年龄相匹配的健康志愿者为C组。选用GEVividE9彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，频率1.5~4.5MHz，帧频40～80帧/s，连接心电图。应用M5S探头于胸骨旁左心室长轴切面测量左心房收缩末期前后径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWd)，Simpson法测左心室射血分数(LVEF)。于心尖四腔心切面应用频谱多普勒测量测量二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值E峰、A峰的血流速度并计算E/A，采集并储存连续3个心动周期心尖两腔心切面(2C)、心尖左室长轴切面(LAX)以及心尖四腔心切面(4C)的二维动态图像以备分析，应用GEEchoPAC定量分析软件自动计算出各切面、各节段左心室峰值应变(LS)、应变达峰时间、峰值应变离散度(PSD)，系统自动给出受检者的应变及达峰时间牛眼图。
结果：
1.常规超声心动图参数：
病例B组LAd、LVSd、LVDd较对照组C组、病例A组增大，而LVEF、E/A减低，差异有统计学意义(P＜0.05);病例A组与对照C组相比LVDd、LVSd、IVST、IVPWT有增大趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.二维应变参数：
(1)病例A组、B组与对照组C组比较，LVGLS、LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS绝对值减低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，病例B组与病例A组比较，LVGLS、LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS绝对值减低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
(2)病例A组与对照C组比较，病例A组左心室前壁基底段、中间段、心尖段、前间隔基底段、中间段、间隔心尖段、侧壁基底段、中间段纵向应变峰值绝对值小于对照C组(p＜0.05orp＜0.01)；病例B组与病例A组、对照C组比较，病例B组左心室所有节段纵向应变峰值绝对值均小于病例A组及对照C组，差异有明显统计学意义(p＜0.01)。
(3)病例A组与对照C组比较，左心室前壁基底段、中间段、心尖段、前间隔基底段、中间段、间隔心尖段、后间隔基底段、中间段、侧壁基底段纵向应变达峰时间存在差异，差异具有统计学意义(p＜0.05orp＜0.01)；病例B组与病例A组、对照C组比较，左心室所有节段纵向应变达峰时间均存在差异，差异有明显统计学意义(p＜0.01)。
(4)与对照组C组比较，病例A、B组应变峰值离散度(PSD)均增加，差异有明显统计学意义(P＜0.01)；与病例组A组比较，B组PSD增加，差异有明显统计学意义(P＜0.01)。
结论：射血分数正常的LBBB患者存在左室心肌部分节段功能减低及不同步，伴有心衰的LBBB患者左心室所有节段功能减低及不同步。2D-STI技术可以早期、准确评价左室整体及局部心肌功能，应用PSD指标可以早期、准确地评价LBBB患者左室心肌的同步性。
资料与方法：收集LBBB患者35例(所选病例经冠脉造影证实冠状动脉狭窄率小于50%)，依据左心室射血分数(LVEF)分为两组：A组患者(LVEF≥50%)18例；B组患者(LVEF＜50%)17例；另选30例同期性别、年龄相匹配的健康志愿者为C组。选用GEVividE9彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，频率1.5~4.5MHz，帧频40～80帧/s，连接心电图。应用M5S探头于胸骨旁左心室长轴切面测量左心房收缩末期前后径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWd)，Simpson法测左心室射血分数(LVEF)。于心尖四腔心切面应用频谱多普勒测量测量二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值E峰、A峰的血流速度并计算E/A，采集并储存连续3个心动周期心尖两腔心切面(2C)、心尖左室长轴切面(LAX)以及心尖四腔心切面(4C)的二维动态图像以备分析，应用GEEchoPAC定量分析软件自动计算出各切面、各节段左心室峰值应变(LS)、应变达峰时间、峰值应变离散度(PSD)，系统自动给出受检者的应变及达峰时间牛眼图。
结果：
1.常规超声心动图参数：
病例B组LAd、LVSd、LVDd较对照组C组、病例A组增大，而LVEF、E/A减低，差异有统计学意义(P＜0.05);病例A组与对照C组相比LVDd、LVSd、IVST、IVPWT有增大趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.二维应变参数：
(1)病例A组、B组与对照组C组比较，LVGLS、LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS绝对值减低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，病例B组与病例A组比较，LVGLS、LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS绝对值减低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
(2)病例A组与对照C组比较，病例A组左心室前壁基底段、中间段、心尖段、前间隔基底段、中间段、间隔心尖段、侧壁基底段、中间段纵向应变峰值绝对值小于对照C组(p＜0.05orp＜0.01)；病例B组与病例A组、对照C组比较，病例B组左心室所有节段纵向应变峰值绝对值均小于病例A组及对照C组，差异有明显统计学意义(p＜0.01)。
(3)病例A组与对照C组比较，左心室前壁基底段、中间段、心尖段、前间隔基底段、中间段、间隔心尖段、后间隔基底段、中间段、侧壁基底段纵向应变达峰时间存在差异，差异具有统计学意义(p＜0.05orp＜0.01)；病例B组与病例A组、对照C组比较，左心室所有节段纵向应变达峰时间均存在差异，差异有明显统计学意义(p＜0.01)。
(4)与对照组C组比较，病例A、B组应变峰值离散度(PSD)均增加，差异有明显统计学意义(P＜0.01)；与病例组A组比较，B组PSD增加，差异有明显统计学意义(P＜0.01)。
结论：射血分数正常的LBBB患者存在左室心肌部分节段功能减低及不同步，伴有心衰的LBBB患者左心室所有节段功能减低及不同步。2D-STI技术可以早期、准确评价左室整体及局部心肌功能，应用PSD指标可以早期、准确地评价LBBB患者左室心肌的同步性。