【摘 要】
：
背景:儿童急性肝衰竭（pediatric acute liver failure,PALF）是由多种病因引起的严重肝损害,其病因复杂,病情进展快,治疗困难,病死率高。人工肝是治疗儿童急性肝衰竭的常用方法之一,其中的非生物型人工肝通过透析、滤过、置换、吸附等方法清除有害成分补充必需物质,为肝细胞再生或肝移植争取时间。非生物型人工肝又包括多种不同的模式,哪种模式更适合急性肝衰患儿,尚缺乏该方面的报道。
论文部分内容阅读
背景:儿童急性肝衰竭（pediatric acute liver failure,PALF）是由多种病因引起的严重肝损害,其病因复杂,病情进展快,治疗困难,病死率高。人工肝是治疗儿童急性肝衰竭的常用方法之一,其中的非生物型人工肝通过透析、滤过、置换、吸附等方法清除有害成分补充必需物质,为肝细胞再生或肝移植争取时间。非生物型人工肝又包括多种不同的模式,哪种模式更适合急性肝衰患儿,尚缺乏该方面的报道。目的:比较单纯血浆置换与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统两种不同的非生物型人工肝模式,用于儿童急性肝衰竭的疗效。方法:回顾性收集山东省13家医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）于2010年1月至2021年7月收治的急性肝衰竭患儿,纳入接受单纯血浆置换或血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗的ALF患儿,再根据其接受的人工肝治疗模式,将纳入患儿分为单纯血浆置换组和血浆置换联合吸附组。比较两组患儿的28天病死率、人工肝治疗后的有效率、治疗过程中不良反应的发生率、血浆使用量、人工肝治疗72h后儿童序贯器官功能障碍评分（PSOFA）和儿童终末期肝病模型（PELD）评分等指标的下降率等。结果:（1）共纳入58例急性肝衰竭患儿,男33例,年龄中位数是25个月。单纯血浆置组40例,血浆置换联合吸附组18例。两组患儿的年龄、性别、体重、身体质量指数、人工肝治疗前的肝功能、凝血功能、肾功能等实验室指标以及PSOFA和PELD评分均无统计学差异（p＞0.05）。（2）经人工肝治疗72h后,两组患儿的ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较治疗前显著降低（p＜0.05）,INR及PTA水平较治疗前好转（p＜0.05）,PELD评分也较治疗前明显下降（p＜0.05）。（3）经人工肝治疗72h后,与单纯血浆置换组相比,血浆置换联合吸附组患儿的总胆红素、白介素-6及血氨的下降率均更高（65.4%vs 28.6%,81.0%vs 22.2%,29.8%vs 11.4%,p＜0.05）,PSOFA 和 PELD 评分的下降率也更高（20.0%vs 0%,67.4%vs 34.7%,p＜0.05）。（4）经人工肝治疗后,血浆置换联合吸附组的治疗有效率明显高于单纯血浆置换组（77.8%vs 45.0%,p＜0.05）。（5）与单纯血浆置换组相比,血浆置换联合吸附组治疗所需的血浆量少,约为单纯血浆置换组的一半（28 ml/kg vs 52 ml/kg,p＜0.05）。（6）与单纯血浆置换组相比,血浆置换联合吸附治疗过程中不良反应的发生率较低（p＜0.05）。单纯血浆置换组患儿共发生了 8次不良反应,其中低血压发生4次,过敏反应发生3次,高钙血症发生了 1次,血浆置换联合吸附组未发生不良反应。（7）血浆置换联合吸附组的28天病死率为22.2%,单纯血浆置换组的28天病死率为30.0%,差异无统计学意义（p＞0.05）。（8）两组患儿的住PICU总花费、血管活性药物持续应用时间及住PICU天数均无统计学差异（p＞0.05）。结论:与单纯血浆置换相比,血浆置换联合双重血浆分子吸附虽然不能降低急性肝衰竭患儿的28天病死率,但可以提高短期的治疗有效率,不良反应的发生率更低,而且可以节省治疗所需的血浆用量。
其他文献
随着人们生活水平的日益提高，中学生出现体质下降、肥胖等问题，同时还伴随着学习压力大等一些心理上的问题。因此，人们逐步意识到了体育与运动的重要性，游泳也成了越来越多人选择的运动项目。游泳是一项需要全身参与的运动项目，其与大多数其他运动项目的区别在于，一般的运动项目在陆地上进行，身体一般呈直立姿势，而游泳是一项在水中进行且身体姿势呈仰卧状态的运动。该文以中学生的身体生长发育规律和心理变化为出发点，通过
研究目的:中学生作为青少年一代,承担着实现中华民族伟大复兴中国梦的重任。于今年,国家体育总局印发的《"十四五"体育发展规划》中也首次将青少年体育工作作为专门章节进行部署,以促进体教融合在增强青少年的体育健康发展为基点,促进青少年体质健康、意志坚定、人格健全,培育德智体美劳全方位发展的社会主义建设者和接班人。而游泳作为当前部分中学所开设的体育课之一,广受学生的喜爱,游泳作为一项水中运动,具有增强心肺
中国共产党是目前全世界范围内政党发展体系中能够实现长期有效执政的典型代表。我党在长达百年的发展过程中不断成长壮大,其中最重要的优良传统和宝贵经验就在于始终高度重视并加强自身能力建设。在中国特色社会主义新时代,立足于百年未有之大变局和中华民族伟大复兴战略全局,中国共产党历来重视党建工作的质量,将“加强党的长期执政能力建设”明确定位为新时代党的建设总要求的主线,并载入党的十九大新修订的党章中。党的十九
中美贸易摩擦影响多重,目前的数据来看,越南或成最大赢家。在2018年到2019年之间,越南有非常亮眼的出口表现,特别是对美国的出口激增。本文首先探讨了原因,一方面,在中国商品因为被加征关税被迫退出美国市场后,越南的商品可以有机会抢占市场份额;另一方面,中国的企业因为高额关税会选择越南进行对美国的转口贸易,又或者将产业链的一部分转移到越南。这些因素都促成的越南贸易的增长。通常,贸易转移可以大大促进经
人民立场是共产党的根本政治立场,共产党最大的政治优势是密切联系群众。中国共产党的百年奋斗史就是一部党与人民心连心、同呼吸、共命运的历史。实践已证明,民心是最大的政治,民心向背关系党的生死存亡。一个政党只有矢志不移为人民利益而奋斗,才能赢得人民群众的信任与支持,才能不断巩固和发展政党事业。延安时期是党与人民群众关系最为和谐融洽的一个重要历史时期,此时期的党群关系建设作为党群关系发展史上的特殊历史阶段
背景:肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是婴幼儿中最常见的梗阻性泌尿系统疾病,是小儿肾积水最常见的病因,发生率为1/1500～1/750。对于这些患儿,生后需进行密切随访,在随访过程中,出现积水逐渐加重或出现相关症状的患儿应行手术干预治疗。腹腔镜肾盂成形术（laparoscopic pyeloplasty,LP）相较于经典的开放术
目的本研究旨在通过对卒中后认知障碍患者的临床资料和定量脑电图（quantitative electroencephalography,qEEG）数据分析,寻找卒中后认知障碍的危险因素和能够反映卒中后认知状况的指标,为认知障碍的预防、评估和判断预后提供理论依据。方法本研究纳入2020年9月至2021年12月期间于山东省立医院（集团）市中区人民医院神经内科治疗的急性缺血性卒中后认知障碍患者40例和同时
目的门静脉高压是肝硬化患者常见并发症,门静脉高压患者可形成侧枝循环、腹水及脾大。主要的侧枝循环包括食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、直肠下端静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见且严重的肝硬化并发症,具有较高的病死率和复发率。经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是降低门静脉压力、控制门脉高压及相关并发症的有效治疗方式,近年来逐渐广泛开展,具有良好的临床效果。TIPS手术开展初期,因应用
目的本研究利用生物信息学方法对类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）相关的基因芯片进行研究,旨在探索疾病特异性枢纽基因,为探索RA患者滑膜和骨髓病变的潜在分子机制提供了研究线索,为RA的靶向治疗研究提供理论依据。方法从基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）中选择基因表达谱（GSE100786、GSE27390、GSE55235、GSE
目的:基于OCT、OCTA以及手持视网膜电生理仪（RETeval）,通过分析糖尿病（Diabetic mellitus,DM）患者中视网膜的厚度、微血管血流密度以及视网膜电生理功能的变化,探讨DM患者在糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）不同病程阶段的神经组织病变及微血管的损伤。方法:根据纳排标准将2020年5月至2020年12月的63例DM患者根据视网膜情况分为4组